甲肝、乙肝、丙肝
肝炎是由于病毒感染引起的肝脏炎症。尽管肝脏参与了所有类型的肝炎，但不同类型肝炎的病毒类型、传播途径、自然史和治疗方案都是不同的。本文将讨论每种类型肝炎的病毒类型、传播途径、体征和症状、调查与诊断、自然病史和治疗方案，并对它们进行比较，以区别开来。
甲肝
甲肝是一种食物和水传播的感染。甲型肝炎病毒是一种RNA病毒。通常到热带国家旅游的人会成为这种感染的受害者。儿童很容易感染。病毒通过食物或水进入人体，并在培养3到6周后引起前驱症状，如发烧、健康不良、嗜睡、身体疼痛、关节疼痛。在活动期，眼睛出现淡黄色变色，伴有肝脏、脾脏和淋巴结肿大。
全血细胞计数显示低白细胞计数和低血小板。血清转氨酶在活动期升高。AST和ALT升高幅度大于ALP升高。ALT上升幅度大于AST。暴露25天后血清IgM升高，提示近期感染。血清转化后，IgG可终生检测。
支持性治疗。饮食卫生、严格个人使用陶器以限制传播、液体摄入、保持良好肾功能、避免饮酒是重要步骤。预防方法多种多样。免疫球蛋白被动免疫可提供3个月的保护，建议旅行者使用。用从病毒中纯化的蛋白质主动免疫1年。如果在第一次给药后6个月给药，则10年内免疫。（主动免疫和被动免疫的区别）
甲型肝炎是自限性的，但暴发性肝炎是一种罕见的可能性。慢性肝炎不会与甲肝同时发生。
乙型肝炎
乙型肝炎是一种血液传染病。输血、无保护性接触、血液透析、静脉注射药物滥用是已知的危险因素。病毒进入人体后，它会休眠1至6个月，然后才会出现发烧和嗜睡等前驱症状。肝外特征在乙型肝炎中更为常见，急性期出现肝脾肿大。
全血计数可显示淋巴细胞性白细胞增多。AST水平在暴露后2到4个月上升，5个月后恢复到基线水平。1～6个月血清HBsAg阳性。如果HBsAg在6个月后呈阳性，则表明存在慢性职业状态。HBeAg在2～4个月血清中呈阳性，表明感染状态较高。肝活检显示免疫荧光HBcAg和HBeAg在2～4个月呈阳性。抗HBsAg抗体在暴露6个月后出现，抗HBsAg是接种者中唯一阳性的标志物。抗-HBeAg在4个月后呈阳性。如果抗-HBCAg阳性，则表示过去感染过。并发症包括携带者状态、复发、慢性肝炎、肝硬化、丁型肝炎重叠感染、肾小球肾炎和肝细胞癌。如果HBsAg阳性，风险增加10倍。如果HBsAg和HBeAg同时阳性，风险增加60倍。重型肝炎很少见。
支持性治疗。避免饮酒是必不可少的。
丙型肝炎
丙型肝炎是一种RNA病毒。它也是血源性的。静脉吸毒、血液透析、输血和性接触增加了感染该病的风险。慢性肝炎是丙型肝炎感染后的常见病。大约20%得肝硬化。丙型肝炎的肝细胞癌风险也很高，表现与乙型肝炎相似。
AST和ALT均升高，但AST仍低于ALT，直到肝硬化发展。活动**染时丙型肝炎抗原呈阳性。支持性治疗。在慢性肝炎，干扰素α和利巴韦林可以使用。聚乙二醇干扰素α可能比干扰素α更有效。有证据表明，在急性期给予α-干扰素可以减少进展为慢性状态。
丁型和戊型肝炎
丁型肝炎只存在于乙型肝炎中，会增加患肝细胞癌的风险。戊型肝炎与甲肝相似，在怀孕期间会造成很高的死亡率。
甲肝、乙肝和丙肝有什么区别？
•甲肝和丙肝是RNA病毒，而乙型肝炎是DNA病毒。
•乙型和丙型肝炎是血液传播，而甲是食物传播。
•乙型和丙型肝炎会导致慢性肝炎，而甲肝炎不会。
•乙型和丙型肝炎会增加肝细胞癌的风险，而甲肝炎不会。
