《英国医学杂志》今天发表的一份埃博拉捐款分析报告显示，国际社会对埃博拉危机的反应比大多数卫生政策专家预测的要慷慨，但这些资源的实际部署却极其缓慢。到目前为止，只有40%的埃博拉捐赠承诺已经兑现，根据该研究的作者，国际卫生机构的延迟反应可能是罪魁祸首。

“世卫组织和其他人没有很快要钱，”凯伦说é他是纽约大学全球卫生政策研究员，也是这项研究的作者毫无疑问，在我看来，从世界卫生组织得知疫情到世界卫生组织和其他组织呼吁捐款之间的拖延时间实在太长了。

“世卫组织和其他人没有很快要钱。”

世卫组织最新报告显示，目前埃博拉疫情已感染22000多人，死亡8500多人。几内亚卫生部向世卫组织通报了2013年3月埃博拉疫情，但世卫组织直到8月才宣布进入紧急状态。结果，大多数组织都等着为这项事业捐款。而且，由于从认捐时间到付款时间通常有很长的延迟，因此资金仍然只是慢慢流入受影响的国家。”她说：“当病例呈指数级增长时，任何延误都会给人们带来生死攸关的后果。”对埃博拉来说，后果相当严峻。”

在研究中，Grépin利用联合国人道主义事务协调厅财务追踪系统的数据，计算出埃博拉捐款的时间表。她发现，到2014年底，预期的受援国只收到了40%的认捐，约占受灾国所要求数额的三分之二。这相当于28.9亿美元认捐中的约10.9亿美元。

28.9亿美元中的10.9亿美元已经支付

这次耽搁不是一成不变的。到目前为止，美国是最大的捐助国，认捐总额达9亿美元，已经支付了约95%的承诺款项。研究显示，英国和世界银行是第二和第三大捐助国，认捐额分别为3.07亿美元和2.3亿美元。然而，世界银行只资助了其总认捐额的近一半é别针说。她认为这可能是因为世界银行的捐款往往被分流到一个更复杂的项目中，在这个项目中，他们会做一些事情，比如发放贷款或支付卫生保健工作者的工资。

在本文发表之前，世界银行没有回应我们的置评请求。然而，在这篇报道发表后，世界银行的一位发言人与我们取得了联系。据这位发言人说，世界银行迄今已认捐5.18亿美元，而不是2.3亿美元，英国医学杂志的研究称，这一数字与2014年12月31日之前的认捐有关。世界银行说，在这一总额中，它已经支付了2.83亿美元，约占承诺金额的55%。此外，这位发言人说，世界银行对埃博拉应对措施的承诺总额“约为10亿美元”，其中还包括其私营部门分支世界银行国际金融公司（International Finance Corporation）提供的至少4.5亿美元，但不包括在联合国的财务跟踪系统中。

Gr公司épin的分析还显示，尽管塞拉利昂经历的埃博拉病例数量是塞拉利昂的两倍，但利比里亚收到的认捐远远多于塞拉利昂。这在很大程度上是由于政治关系épin解释道。她说，由于历史原因，“利比里亚是美国**的一个大受援国，而美国**则要慷慨得多”，而几内亚主要接受法语国家的援助，英国则向塞拉利昂提供援助。

尽管塞拉利昂的埃博拉病例数量增加了一倍，但利比里亚收到的认捐额仍超过塞拉利昂

总的来说，国际组织得到的资金比受影响国家多。这并不奇怪，格瑞é品说；国际组织在加大努力和招募外国医疗队方面往往比卫生系统遭到破坏的国家效果更好。但这可能会产生一些长期的后果。”独立的治疗中心已经建成，在某些情况下，它们现在正在被拆除，”她说。建立非永久性机构和引进外国医生“可能是出于权宜之计的正确呼吁”，但这些努力并不能真正帮助一个国家避免未来的公共卫生危机。

要准确地了解世卫组织内部出了什么问题并不容易。但在我们完全了解问题之前，解决问题是可能的。Gr公司épin认为，建立一个独立的机构，负责在这些情况出现时进行评估，而不是依赖WHO主任的声明，可以加快这一进程。她说，各国有24小时的时间报告公共卫生威胁，所以“为什么国际上没有一个可比的自动系统？”

“为什么在国际上没有一个可比的自动化系统？”

Gr公司épin的分析并没有完美地捕捉到埃博拉相关的援助努力。她使用的数据库每天都在更新，但主要依靠自我报告。她说，这意味着一些大型捐赠者可能不在分析之列。此外，联合国的财务跟踪系统在更新认捐日期方面做得很好，但并不总是掌握捐款实际何时到位的信息。最后，该数据库不包括世界银行的典型干预措施，如延长一个国家的信贷额度。”格雷平说：“在危机时期追踪资源是一项挑战。而埃博拉疫情带有一系列的特殊性，这可能使这一努力复杂化。”她说：“以前，公共卫生突发事件从未被视为人道主义危机。”。

分析中最引人注目的可能是，一些捐赠者在世界卫生组织宣布紧急状态之前就开始提供小额捐款。”这有点令人费解，因为这似乎对捐赠者比对世卫组织更重要é别针说我认为，我们将在今后几年内设法解释（延误的）原因。”

更新时间：2月4日上午9:00：世界银行已对本文进行了更新。

更新2月4日下午2:07：边缘询问Karen Grépin将对世界银行对BMJ研究的回应发表评论。她告诉我们：“世界银行提供的大部分资源在金融跟踪系统中被低估。鉴于我的主要结论是捐助者慷慨大方，我认为这是一个正当的立场。我决定依赖FTS，因为它是最标准化的数据源。即使这些数字没有反映出来，我相信世界银行是抗击埃博拉的最值得赞扬的捐助者之一。”