第1部分第1/4部分：了解哮喘的风险因素

1. 1考虑性别和年龄的组合。在美国，18岁以下男孩的哮喘发病率比女孩高54%。但是到了20岁，女性哮喘患者的数量超过了男性。35岁以后，这一差距进一步扩大，10.1%的女性患有哮喘，而男性只有5.6%。绝经后，女性的比率降低，差距缩小，但并没有完全消失。关于为什么性别和年龄似乎会影响哮喘风险，专家们有一些理论：男性青少年的过敏症（过敏敏感性倾向）增加。与女性相比，男性青少年的气道较小。女性经前、经期和更年期的性激素波动。为更年期妇女重新引入激素的研究增加了新诊断的哮喘。

2. 2查看哮喘家族史。专家们已经发现了100多个与哮喘和过敏相关的基因。对家庭——尤其是双胞胎——的研究表明，哮喘是由共同的遗传因素引起的。2009年的一项研究发现，家族史实际上是一个人是否会患哮喘的最强预测因子。如果将患有哮喘的正常、中度和高遗传风险家庭进行比较，中度风险受试者患哮喘的可能性是普通家庭的2.4倍，而高风险受试者患哮喘的可能性是普通家庭的4.8倍。询问你的父母和其他亲属你的家族是否有哮喘病史。如果你是领养的，你的亲生父母可能已经向你的领养家庭提供了家族史。

3. 3注意任何过敏反应。研究表明，一种名为“IgE”的免疫蛋白抗体与哮喘的发生有关。如果你的IgE水平很高，你也更有可能遗传过敏倾向。当血液中含有IgE时，身体会发生炎症性过敏反应，导致气道收缩、皮疹、瘙痒、眼睛流泪、喘息等。注意，过敏反应可能是常见的诱因，包括食物、蟑螂、动物、霉菌、花粉和尘螨。如果你有过敏症，你患哮喘的风险也会增加。如果你经历了严重的过敏反应，但无法确定触发因素，请咨询你的医生进行过敏测试。他或她会让你皮肤上的小块皮肤接触不同类型的过敏原，以寻找过敏性变化。

4. 4避免接触烟草烟雾。当我们把颗粒物吸入肺部时，身体的反应就是把它吐出来。这些颗粒还会引发炎症反应和哮喘症状。你接触烟草烟雾越多，患哮喘的风险就越大。如果你对吸烟上瘾，与你的医疗保健专家谈谈你可以用来戒烟的策略和药物。常用的策略包括使用尼古丁口香糖和贴片，逐渐减少吸烟，或服用Chantix或Wellbutrin等药物。即使你戒烟有困难，也不要在别人身边抽烟。持续接触二手烟会导致你周围的人患哮喘。怀孕期间吸烟会导致儿童喘息，增加食物过敏的风险，以及血液中的炎症蛋白。如果孩子出生后继续暴露在二手烟中，其影响甚至更大。在服用任何有助于戒烟的口服药物之前，先和你的妇产科医生谈谈。

5. 5.降低压力水平。许多研究表明，高水平的应激激素可导致哮喘症状的出现、过敏原敏感性的增加和肺收缩。试着找出生活中压力最大的事情，努力消除这些压力。尝试放松技巧，如深呼吸、冥想和瑜伽。定期锻炼，释放内啡肽，缓解疼痛，减轻压力。改善你的睡眠习惯：当你累了就去睡觉，不要开着电视睡觉，睡觉前不要吃东西，避免晚上喝咖啡因，并试着每天保持同样的睡眠计划。

6. 6远离环境中的空气污染。儿童哮喘的很大一部分是由工厂、建筑、车辆和工业厂房的空气污染引起的。正如烟草烟雾刺激肺部一样，空气污染也会引发炎症反应，导致肺部损伤和收缩。虽然你不能消除空气污染，但你可以减少暴露。尽可能避免在主要街道或高速公路周围呼吸空气。让孩子们在远离公路或建筑的地方玩耍。如果搬迁是一种选择，请参阅EPA的空气质量指数指南，以找到空气质量最好的区域。

7. 7.把你的药物考虑在内。如果您正在服用某些药物，请注意自开始服用后您是否出现了更多哮喘症状。如果是这样，在停药、减少剂量或更换药物前咨询医生。研究表明，阿司匹林和布洛芬可导致对它们敏感的哮喘患者的肺和气道收缩。用于治疗血压的ACE抑制剂不会导致哮喘，但会导致干咳，这可能会被误认为是哮喘。然而，ACE抑制剂引起的过度咳嗽会刺激肺部，并引发哮喘。常见的ACE抑制剂包括雷米普利和培哚普利。β受体阻滞剂用于治疗心脏病、高血压和偏头痛。它们会收缩你的肺气道。即使你患有哮喘，一些医生也会给你开β受体阻滞剂，并密切关注你的病情变化。常见的β受体阻滞剂包括美托洛尔和心得安。

8. 8.保持健康的体重。许多研究发现体重增加与哮喘风险增加之间存在联系。额外的重量会使你的呼吸和血液泵送变得更加困难。它还增加了体内炎性蛋白（细胞因子）的数量，使你更有可能经历气道炎症和收缩。

第2部分第2部分，共4部分：识别轻度和中度症状和体征

1. 1即使症状轻微，也要去看医生。早期症状并不严重，不足以干扰你的正常活动或日常生活。然而，当病情开始恶化时，你会注意到自己在正常活动中遇到困难。人们通常会继续经历早期症状，但更严重。如果不加以诊断或治疗，哮喘的早期轻度症状可能会逐渐恶化。如果你不确定你的触发因素并避免它们，这一点尤其正确。

2. 2注意过度咳嗽。如果你患有哮喘，你的气道可能会因为疾病引起的收缩或炎症而关闭。你的身体会通过咳嗽来清除呼吸道。当你在细菌感染时咳嗽是湿的，粘液性咳嗽，哮喘咳嗽往往是干燥的，粘液很少。如果咳嗽在夜间开始或加重，可能是哮喘。哮喘的一个常见症状是夜间咳嗽，或者在醒来后咳嗽加剧。在进展较快的病例中，咳嗽持续到白天。

3. 3呼气时注意听有无噪音。哮喘患者呼气时通常会注意到喘息或高音口哨。这是由气道收缩引起的。当你听到声音时要注意。如果是在呼气的最后，这是轻度哮喘的早期症状。但随着病情从轻度症状发展到中度症状，你会在整个呼气过程中出现喘息或口哨。

4. 注意不寻常的呼吸急促。“运动诱发的支气管收缩”是一种哮喘，见于那些刚做过剧烈运动的人，比如运动。气道收缩会让你比应该的时间更早地感到疲劳和喘不过气来，你可能不得不在想之前放弃运动。将你通常可以锻炼的时间与疲劳和呼吸急促限制你的情况进行比较。

5. 5.注意快速呼吸。为了在狭窄的肺部获得更多氧气，身体会增加呼吸频率。将手掌放在胸前，数一数你的胸部在一分钟内上升和下降了多少次。使用秒表或秒表，这样你就可以精确计时一分钟。正常呼吸频率为60秒内呼吸12到20次。中度哮喘患者的呼吸频率为每分钟20到30次。

6. 6不要忽视感冒或流感症状。虽然哮喘引起的咳嗽与感冒或流感不同，但细菌和病毒可以引发哮喘。寻找可能导致哮喘症状的感染迹象：打喷嚏、流鼻涕、喉咙痛和充血。如果咳嗽的是深色、绿色或白色粘液，则感染可能是细菌性的。如果是透明或白色，可能是病毒。如果你看到这些感染症状，再加上呼气时的噪音和呼吸时的喘息声，你很可能患有由感染引发的哮喘。去看医生看看到底发生了什么。

第3部分第3部分，共4部分：识别严重症状

1. 1如果你无法呼吸，即使不用力，也要寻求医疗护理。正常情况下，哮喘患者活动引起的呼吸急促随着休息而好转。然而，当出现严重症状或哮喘发作时，即使在休息时也会发生呼吸困难，因为触发因素会激活炎症过程。如果炎症严重，你会突然发现自己严重呼吸短促或深吸一口气。你也可能觉得自己无法完全呼气。当身体需要吸入氧气时，它会缩短呼气，以便更快地获得氧气。你可能会发现你不能用完整的句子说话，而是在喘息之间使用简短的单词和句子。

2. 2检查你的呼吸频率。即使是轻度和中度哮喘发作也会使你呼吸迅速，但严重的发作更严重。呼吸道的收缩阻碍了你将足够的新鲜空气带入体内，使其缺氧。快速呼吸是指你的身体试图获得尽可能多的氧气，以便在身体受损之前纠正状况。将手掌放在胸前，记录你的胸部在一分钟内上升和下降的次数。用秒表或秒钟计时一分钟。在严重的情况下，你的呼吸频率将超过每分钟30次。

3. 3.脉搏。为了将氧气输送到组织和器官，血液从肺部的空气中吸收氧气，并将其输送到身体的不同部位。在严重的心脏病发作期间，当没有足够的氧气进入时，心脏必须更快地泵血，以便尽可能多地向组织和器官输送氧气。在严重发作期间，你可能会感觉心跳加速，没有任何解释。把手伸出来，掌心向上。将另一只手的食指和中指尖放在手腕外侧，拇指下方。你会感觉到桡动脉发出快速跳动的脉搏。通过计算一分钟内你的心跳次数来计算你的心率。正常心率低于每分钟100次，但在严重哮喘症状中，心率可能超过120次。一些智能手机现在内置了心跳监测仪。如果你有，你可以用它。

4. 4.寻找你皮肤上的淡蓝色。血液只有在携带氧气时才会呈鲜红色，否则颜色会深得多。无论何时我们看到它，它都会撞击到我们身体外的户外，并在氧气的作用下变亮，所以我们不习惯用其他方式来思考它。但是在严重的哮喘发作期间，你可能会经历由黑暗、缺氧的血液流经动脉引起的“发绀”。这会导致皮肤呈现蓝色或灰色，尤其是嘴唇、手指、指甲、牙龈或眼睛周围的薄皮。

5. 5.查看颈部和胸部肌肉是否紧张。当我们呼吸沉重或呼吸窘迫时，我们会接触到辅助肌肉（通常不是呼吸的中心）。在这些情况下，我们进入呼吸过程的肌肉位于颈部两侧：胸锁乳突肌和斜角肌。如果你有呼吸困难，在颈部肌肉中寻找深轮廓。此外，肋骨（肋间）之间的肌肉被向内拉。这些肌肉有助于在吸入过程中提升胸腔，在严重情况下可以看到肋骨之间的收缩。照镜子，可以看到颈部肌肉轮廓很深，肋骨之间的肌肉收缩。

6. 6检查胸闷或疼痛。当你工作过度而无法呼吸时，与呼吸有关的肌肉会过度劳累。这会导致胸部肌肉疲劳，感觉像是绷紧和疼痛。疼痛可能会感觉迟钝、尖锐或刺痛，可能发生在胸部中部（胸骨）周围或稍微偏离中心（胸骨旁）。这需要立即就医，并去急诊室排除心脏问题。

7. 7在呼吸过程中倾听是否有恶化的噪音。在轻度和中度症状中，只有呼气时才能听到口哨声和喘息声。然而，在严重的情况下，你可以在呼气和吸气时听到。我们在吸入时听到的口哨声被称为“喘鸣”，是由上呼吸道咽喉肌肉收缩引起的。喘息往往发生在呼气时，由下呼吸道肌肉收缩引起。吸入噪音可能是哮喘和严重过敏反应的症状。你需要能够区分它们，这样你才能恰当地治疗病因。检查胸部是否有荨麻疹或红疹，这表明是过敏反应，而不是哮喘发作。嘴唇或舌头肿胀也表明过敏。

8. 8.尽快治疗哮喘症状。如果您的病情严重，呼吸困难，请拨打911并立即前往急诊室。如果你没有确诊，你可能没有急救吸入器。如果你有一个，尽管使用它。沙丁胺醇吸入器泵一天只能使用4次，但在发作时，可以每20分钟使用一次，持续2小时。做缓慢的深呼吸，吸气和呼气时数到3。这有助于减少压力和呼吸频率。如果可以识别，请移除触发器。当你使用医生开的类固醇时，哮喘会好转。这些药物可以通过泵吸入或作为片剂服用。服用一口药物或一片含水的药片。开始工作需要几个小时，但可以控制哮喘症状。

9. 9严重哮喘症状寻求紧急治疗。这些症状表明你患了急性发作，你的身体正在努力吸入足够的空气以发挥作用。这被认为是一种医疗紧急情况，如果不立即治疗，可能会导致死亡。

第4部分第4/4部分：诊断

1. 1向医生提供病史。你提供的信息应该尽可能准确。这将使医生能够全面了解影响你的问题。事先准备好信息，这样你就不必在医生的办公室里从头开始想：哮喘的任何迹象和症状（咳嗽、气短、呼吸时发出噪音等）、既往病史（既往过敏史等）、家族史（肺部疾病史或与父母、兄弟姐妹的过敏史等）你的社会史（烟草使用、饮食和锻炼、环境）你可能服用的任何药物（如阿司匹林）以及你正在服用的任何补充剂或维生素

2. 2接受体格检查。医生可能会在你的检查中检查以下部分或全部：检查时检查你的耳朵、眼睛、鼻子、喉咙、皮肤、胸部和肺部。这可能包括使用胸前和胸后的听诊器来听是否有呼吸噪音或肺部声音。因为哮喘与过敏症有关，他或她也会寻找流鼻涕、红眼、水眼和皮疹。最后，医生将检查喉咙是否肿胀，你的呼吸能力，以及任何可能表明气道狭窄的异常声音。

3. 3允许医生通过肺活量测定来确认诊断。在这项测试中，你将对着一个与肺活量计相连的吹口进行呼吸，肺活量计测量你的空气流速以及你能吸入和呼出的空气量。在设备进行测量时，深呼吸并用力呼气，时间越长越好。虽然阳性结果证实了哮喘，但阴性结果并不排除哮喘。

4. 4进行峰值空气流量测试。这类似于肺活量测定法，测量你能呼出多少空气。您的医生或肺部专家可能会建议您进行这项检查，以帮助确认诊断。要进行测试，请将嘴唇放在设备的开口上，并将设备设置为零。站直，深呼吸，然后尽可能用力快速地吹一口气。重复几次，这样你就能得到一致的结果。以这些数字中最大的一个为例——这是你的流量峰值。当你感觉到哮喘症状出现时，重复测试并将气流与峰值气流进行比较。如果您的值超过最佳峰值流量的80%，则处于安全范围内。如果你的数值在最佳峰值流量的50%到80%之间，你的哮喘没有得到很好的控制，你的医生可能会为你调整药物。如果你在这个范围内，你有中度哮喘发作的风险。如果你的值低于最佳峰值流量的50%，你的呼吸功能会严重下降，可能需要药物治疗。

5. 5请医生做乙酰甲胆碱激发试验。如果你看医生时没有出现症状，他或她可能很难准确诊断你。他或她可能建议进行乙酰甲胆碱激发试验。他或她会给你提供一个吸入器，你可以用它来吸入乙酰甲胆碱。如果你患有哮喘，乙酰甲胆碱会导致气道收缩，并引发可通过肺活量测定和峰值气流测试测量的症状。

6. 6测试你对哮喘药物的反应。有时，你的医生会放弃这些测试，只是提供哮喘药物，看看你是否好转。如果症状逆转，你就有可能患哮喘。症状严重程度将帮助你的医生选择使用何种药物，但完整的病史和体检也将成为决定的因素。一种常见的药物是沙丁胺醇/沙丁胺醇吸入器泵，当你吸气时，你可以通过把嘴唇伸到开口处，将药物泵入肺部来使用。支气管扩张药通过扩张狭窄的气道来帮助打开气道。

• 去过敏专家那里看看你对什么过敏。了解你对什么过敏可以帮助你避免哮喘发作。