急性腎障害と慢性腎臓病（CKD）の違い

急性腎不全（AKI）は、数時間から数週間のうちに突然腎臓の機能が低下することで発症し、通常は可逆的です（ただし、必ずしも可逆的とは限りません）。慢性腎臓病（CKD）は、数カ月から数年かけて徐々に腎臓の機能が低下し、不可逆的な障害をもたらすものです。これが、急性腎障害と慢性腎臓病の大きな違いです。この記事では、両者のさらなる違いについて説明します。

急性腎障害は何ですか？

現在、急性腎不全（ARF）に代わって、急性腎障害（AKI）が注目されています。 AKIは治療可能な場合もありますが、わずかな腎機能の低下で予後が悪くなることもあります。診療、研究、公衆衛生におけるAKIの一般的な定義は以下の通りです。

48時間以内のsCr≧0.3mg/dl（26.5μmol/l）の増加；または

sCrがベースラインの1.5倍以上に増加し、過去7日以内に発生したことが分かっている、または想定されている；または

尿量＜0.5ml/kg/hrが6時間続く。

また、AKIの定義と病期分類については、リスク、損傷不全、機能喪失、末期腎不全とAKIN急性腎不全ネットワークという2つの類似した定義が提案され、有効性が確認されています。

兆候と症状

急性腎不全にはいくつかの徴候や症状があります。

皮膚：網状-丘疹状の発疹、斑点状の発疹、しみ

目：角膜炎、黄疸、多発性骨髄腫、糖尿病・高血圧症状

耳：難聴

循環器系：不整脈、雑音、心膜摩擦音

腹部：脈打つ腫瘤、腹部圧痛、浮腫

肺系：ラ音、喀血

腎臓の病理標本では、生き残った髄質組織の暗い部分とは対照的に、皮質が著しく薄いことがわかる。

慢性腎臓病（CKD）は何ですか？

全米腎臓財団のガイドラインによると、CKDは以下のように定義されます。

3ヶ月以上の腎障害：糸球体濾過量（GFR）の減少を伴うかどうかにかかわらず、腎臓の構造的または機能的異常で、血液または尿成分の異常、または画像検査の異常を含む病理学的異常または腎障害のマーカーによって明示されると定義されます。

GFR＜60ml/min/1.73m2が3ヶ月以上続いている、腎障害の有無にかかわらず。

兆候と症状

代謝性アシドーシス、水腫-末梢および肺水腫、高血圧、疲労、心膜炎、脳症、末梢神経障害、レストレスレッグス症候群、消化器症状、皮膚症状、栄養不良、血小板不全はすべてCKDの兆候と症状である。

急性腎臓障害と慢性腎臓病の違いについては何ですか？

急性腎障害と慢性腎臓病の病因について

AKI：数時間から数週間のうちに急激に腎臓の機能が低下することで発症します。

CKD：腎臓の機能が徐々に低下することで発症する。

リバーシブル

AKI：ほとんどの場合、AKIは可逆的である。

CKD：CKDを変更することはできません。

急性腎障害と慢性腎臓病の病因について

AKI：腎前性（腎灌流の低下による）、腎内性（腎臓内のプロセスによる）、腎後性（腎臓遠位部の排尿不全による）の3つに分類されます。

CKD：CKDは、糖尿病、高血圧、糸球体腎炎など、他の慢性疾患の症状として現れることがあります。

急性腎障害と慢性腎臓病の診断

AKI：血清クラチニンなどの従来のバイオマーカーでは、損傷後血清中に現れるまでに48時間以上かかるため、AKIの早期診断が困難な場合があります。したがって、AKIの研究には、より高感度かつ特異的なバイオマーカーが必要とされています。

CKD：CKDは、通常の臨床検査で診断することができます。

参考

慢性腎臓病のK/DOQI診療ガイドライン：評価、分類、層別化」American Journal of Nephrology, 39, S1-266.

腎臓病：世界予後改善（KDIGO）急性腎不全ワーキンググループ.キドニー・サプリメント・インターナショナル 2, 18-20.

ARORA、P.2015。慢性腎臓病 [オンライン].Available: http://emedicine.medscape.com/article/238798-overview [accessed 13 June 2016].

BIRUTH, T. 2015.急性腎不全 [オンライン].Available: http://emedicine.medscape.com/article/243492-概述 [Accessed 13 June 2016].

CRUZ, D.N., RICCI, Z. and RONCO, C. 2009.クリニカルレビュー：***とAkin - 再評価の時期。アキュート・ケア・センター、13211。

WAIKAR, S.S. and Boventre, J.V. 2009.クレアチニンキネティックスと急性腎不全の定義ジャーナル オブ ザ キッドニー, 20672-9.

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"Blausen 0592 KidneyAnatomy" By Blausen.com staff."ブラウゼンギャラリー2014 "を開催しました。ウィキバーシティ・ジャーナル・オブ・メディシンDOI:10.15347/wjm/2014.010.ISSN 20018762- (自作、CC BY 3.0) via Comm*** Wikimedia