主な違い - 麻痺 vs 四肢麻痺 vs 片麻痺

半身不随、四肢麻痺、片麻痺のいずれの場合も、体のさまざまな部分が麻痺する。対麻痺とは、T1レベル以下の脊髄の損傷による下肢の麻痺のことです。四肢麻痺とは、頸椎の損傷により体幹を含む四肢が麻痺することです。片麻痺では、片側（つまり体の左または右半分）が麻痺しています。そのため、これら3つの麻痺の主な違いは、影響を受ける身体の部位または側面の違いです。定義によると、下肢麻痺、四肢麻痺、片麻痺の人は、それぞれ下肢、四肢（体幹を含む）、体の片側の制御ができなくなる。

カタログ

1.概要と主な違い 2.対麻痺とは 3.四肢麻痺とは 4.片麻痺とは 5.対麻痺・四肢麻痺・片麻痺の類似点 6.横並び比較-対麻痺・四肢麻痺・片麻痺の表形式 7.まとめ

対麻痺（パラプレジア）は何ですか？

下肢麻痺とは、T1レベル以下の脊髄の損傷による下肢の麻痺のことです。下半身不随の人は、腕や手を完全にコントロールすることができます。下肢の麻痺の程度は、脊髄損傷の性質に依存する。感覚器と運動器の両方が損なわれる患者さんもいれば、わずかな感覚器障害しかない患者さんもいます。ここで重要なのは、下半身不随の患者さんの足は通常健康で、脳や脊髄に病気があるために、足を適切にコントロールすることができないということだ。

ある種の疾患による麻痺は一過性のものなので、受傷後すぐに麻痺と診断するのは賢明ではない。

対麻痺の原因

• 外傷性
• 医学的原因
• ストローク
• 産後出血、または脳や脊髄への灌流を低下させるその他の原因
• 自己免疫疾患
• 遺伝的な原因
• 髄膜炎、脳炎、その他中枢神経系に影響を及ぼす感染症
• 脳または脊髄を圧迫する隣接構造の腫瘍または病的状態。

半身不随が患者に与える影響

• 下肢麻痺は患者さんの精神状態に悪影響を及ぼすので、医師としては治療過程において患者さんの身体的、心理的、社会的な幸福を意識することが重要です。
• 意識を失うと、機械的損傷の可能性が高くなります。
• 免疫系が抑制されると、二次感染の可能性が高くなる

図01：異なる能力を持つ人々が普通の生活を送るための特別な装置。

対麻痺の治療法

• ほとんどの場合、半身不随からの完全な回復は望めません。
• 可能であれば、受傷部位の変形を矯正する手術を試みます。
• 抗凝固剤は血栓症を、予防薬は日和見感染を抑えるために使用されます。
• 理学療法

四肢麻痺（四肢麻痺）は何ですか？

四肢麻痺とは、頚椎の損傷により、体幹を含む四肢が麻痺することです。四肢麻痺と同様、四肢は通常健康であり、問題は中枢神経系にある。

四肢麻痺の原因

• 外傷性
• 医学的原因
• 脳または脊髄を圧迫する腫瘍およびその他の病的増殖物
• 中枢神経系感染症
• 先天性によるもの

四肢麻痺の身体的影響

• 精神的な不安定さ
• 失禁
• 二次感染
• 慢性疼痛
• けいれん・痙攣
• *****
• 体重増加

マネジメント

• 膀胱の管理 - 初期には膀胱をコントロールすることができず、失禁を起こします。やがて、腹腔内圧を調整することで反射的に膀胱を空にすることができるようになります。しかし、膀胱が完全に空にならないことがほとんどで、その結果、尿閉になるのです。そのため、尿路感染症や慢性腎不全のリスクが高くなります。
• 腸の機能-発作直後は、膀胱の内容物を手動で空にする必要があるが、時間の経過とともに、反射的に空にするようになる。
• スキンケア - 致命的な結果をもたらす床ずれの発生を防ぐには、こまめな寝返りと掃除が非常に重要です。
• 下肢-拘縮の発生を防ぐために受動的理学療法が行われます。筋肉の痙攣や筋肉のけいれんを最小限に抑えるためにバクロフェンなどの筋弛緩剤が適用されます。
• リハビリテーション - 患者さんが日常生活を自力で行えるようにするための専門的な設備が整っています。

片麻痺（へんまひ）は何ですか？

体の片側が麻痺している状態を片麻痺といいます。片麻痺は、反対側の脳が体の片側をコントロールする役割を担っているため、脳の片側の大脳半球が損傷することが最も多い原因となっています。片麻痺の発症時期は、基礎疾患によって異なります。

片麻痺の原因

• 大脳半球の外傷
• 動脈瘤破裂による内出血
• 髄膜炎などの感染症
• 医学的原因
• 多発性硬化症
• 悪性腫瘍
• 脳性まひ

片麻痺の身体的影響

• 体の半分のコントロールと感覚の喪失
• 認知機能障害
• 音声の変化
• 筋萎縮
• 発作

図02：痙性手

マネジメント

• 根本的な原因を特定し、治療する必要がある
• 外科的治療では、腫瘍の摘出と膿瘍のドレナージが行われることがあります
• 筋弛緩剤と抗生物質の投与が必要
• 理学療法
• また、片麻痺の患者さんの管理には、精神科の診察も重要なポイントになります。

対麻痺 四肢麻痺と片麻痺の共通点

• 3つのケースとも、体の別の部位が麻痺することがよくあります。
• この3つの疾患の治療には、感染予防のための抗生物質の使用、外科的手術、理学療法、精神療法など、多くの共通した要素があります。

対麻痺 四肢麻痺と片麻痺の違い

概要 - 対麻痺（パラプレジア） vs. 四肢麻痺（四肢麻痺）

半身不随、四肢麻痺、片麻痺は、身体の様々な部分の麻痺を特徴とする疾患である。下肢麻痺では、腰より下の下肢が麻痺する。四肢麻痺では、四肢の制御ができなくなります。片麻痺では、体の片側だけが麻痺しています。これが、片麻痺、四肢麻痺、片麻痺の違いです。

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引用

1 Kumar, Parvin J. and Michael L. Clark.クマール・アンド・クラーク・クリニカル・メディスンEdinburgh: W.B. Saunders, 2009.