主な違い - *******と******の障害

卵巣は生殖と**体の維持に重要な役割を担っています。卵巣の皮質に保たれている卵細胞が成熟するために必要なホルモンを分泌しています。******* 卵巣疾患は、卵巣と生殖機能に影響を与える婦人科疾患です。******* は、卵巣に小さな嚢胞が多発し、卵巣による過剰なアンドロゲン産生（副腎によるアンドロゲン産生は少ない）を特徴とする卵巣疾患である。子宮内腔の内壁の外側に****表層上皮および/または****腺と間充織が出現するものを****障害といいます。は卵巣にしか発症しませんが、***上皮細胞の移動により、***障害は体のどの***部位にも発症する可能性があります。これは、******と******の障害の重要な違いと考えることができます。

カタログ

1.概要と主な違い 2.*******とは 3.******障害とは 4.*******と******障害の類似点 5.並置制御 - *******と******障害との表形式 6.まとめ

ポリ塩化ビフェニル類（pcos）は何ですか？

******* PCOSは、卵巣に小さな嚢胞が多数存在し、卵巣による過剰なアンドロゲン産生を特徴とする卵巣疾患です（副腎からのアンドロゲン産生は少なくなります）。は、性ホルモン結合グロブリンの減少により、血中に高濃度のアンドロゲンが存在します。******* GnRHの分泌が増加し、LHとアンドロゲン産生が増加します。

高インスリン血症やインスリン抵抗性は、******によく見られます。その結果、******女性の2型糖尿病の有病率は、通常の人口に比べて10倍も高いことが分かっています。******* は、高脂血症や心血管疾患のリスクを数倍に高める。多嚢胞性卵巣の病態と無排卵、高アンドロゲン血症、インスリン抵抗性との関連は不明である。より一般的には、2型糖尿病や******の家族歴は、遺伝的な影響を示唆しています。

臨床的特徴

初潮を迎えて間もなく、ほとんどの******患者は、無月経/過月経および/または多毛とにきびを経験する。

• 多毛症 - 若年者**の深刻な精神的苦痛の原因となることがあり、患者の社会的活動に悪影響を及ぼすことがあります。
• 年齢と発症率 - ******関連の多毛症は通常、月経の開始前後に現れ、青年期および成人期初期にゆっくりと着実に増加します。
• 併用する※※化
• 月経障害
• 過体重または肥満

アンケート

• 血清総テストステロン-頻繁に上昇する
• その他のアンドロゲン値（例：アンドロステンジオン、デヒドロエピアンドロステロンサルフェート
• 17α-ヒドロキシプロゲステロン値
• *****レベル
• エストロゲン値
• 卵巣超音波検査 - 肥厚した外皮、複数の3-5mm嚢胞、高エコーの間質を示すことがある。
• 血清プロラクチン

アンドロゲン分泌腫瘍が臨床的または調査後に疑われる場合、***抑制試験、副腎のCTまたはMRI、選択的静脈サンプリングが推奨されます。

診断名

CAH、クッシング症候群、卵巣や副腎の化学的腫瘍など、他の原因を除外してから、******の診断を確定する必要があります。

2003年に発表されたロッテルダム基準によると、******を診断する際には、以下の3つの基準のうち少なくとも2つを満たす必要があるとされています。

• 高アンドロゲン血症の臨床的および/または生化学的証拠
• 無月経および/または無排卵
• 多嚢胞性卵巣の超音波検査

マネジメント

多毛症の外用薬

ムダ毛の量や分布を減らすために、除毛クリーム、ワックス、脱色、毛抜き、シェービングなどが一般的に使われています。このような方法は、多毛症の潜在的な重症度を悪化させたり、改善させたりするものではありません。様々な「レーザー」脱毛システムの使用や電気分解は、より「永久的」な解決策です。これらの方法は非常に効果的で高価ですが、それでも長期的な治療を繰り返さなければなりません。エフロルニチンクリームは発毛を抑制することができますが、効果があるのは一部のケースに限られます。

多毛症の全身治療

治療を中断すると再発しやすいため、常に長期間の治療が必要です。多毛症の全身治療には、以下の薬剤が使用されます。

• エストロゲン
• 酢酸シプロテロン
• スピロノラクトン
• フィナステリド
• フルタミド

月経異常の治療

エストロゲンとプロゲスチンの周期的な使用により、月経周期を整え、乏月経や無月経の症状をなくすことができます。メトホルミン（500mg、1日3回）は、******とインスリン抵抗性の関連性が認められているため、******の患者さんによく使用されています。

での不妊治療 ******。

• クロミフェン
• 低用量FSH

****** 子宮内膜症は何ですか？

子宮内腔の内壁の外側に****表層上皮および/または****腺と間充織が出現するものを****障害といいます。35～45歳の女性に多く見られる疾患です。腹膜と卵巣は*****疾患の最も一般的な部位である。

病態生理

広く受け入れられている主な説は4つある。

• 月経の逆流と着床

月経時には、生存している○○腺の一部が、○○の中を外側ではなく、逆行するように移動することがあります。これらの生存腺や組織は、***腔の腹膜表面に移植されます。この説は、月経物質の逆行移動を促進する生殖管の異常を持つ女性に*****障害が多く見られることから、強く支持されています。

• 海綿体の上皮性変化について

ミュラー管、腹膜表面、卵巣など、**生殖器のさまざまな領域に存在する細胞の多くは、共通の起源を持っているのだそうです。体細胞上皮化生説では、この細胞が元の形に再分化した後、****細胞に変化すると考えられています。これらの細胞の再分化は、○○○から様々な化学物質が放出されることによって起こると考えられています。

• 遺伝的および免疫学的要因の影響
• 血管・リンパ管の広がり

また、＊＊＊細胞が＊＊＊内腔から血管やリンパ管を介して遠隔地に移動する可能性も否定できない。

これに加えて、手術用インプラントやジゴキシン暴露などの医学的な原因による*****障害の割合が増加しています。

卵巣****疾患

卵巣の*****障害は、表面的なものと内部で起こるものがあります。

表在性病変

表在性**病変は、通常、卵巣表面の火傷痕として現れます。表面には多数の出血性病変があり、この特徴的な外観の一因となっています。これらの病変は、通常、癒着の形成を伴う。このように卵巣後部に癒着が形成されることで、卵巣窩に固定されることになります。

**** 腫瘍

****** 卵巣チョコレート嚢胞は、典型的な暗褐色の物質で満たされています。これらの嚢胞は卵巣の表面から発生し、徐々に皮質に侵入していきます。****** 嚢胞が破裂して内容物を放出し、癒着が生じることがあります。

骨盤の*****障害

****** 靭帯は、***組織の移植により、結節性の圧痛と肥厚を生じることがあります。

直腸 **下垂体 **障害

子宮仙骨靭帯の病変は直腸の**septumに浸潤している可能性がある。直腸に移動すると、これらの***組織は密な癒着を形成し、最終的にはダグラス嚢の完全な閉塞に至る。**直腸障害では、排便困難や排便習慣の変化が一般的な症状です。

腹膜 ******疾患

腹膜に現れる粉瘤型の病変も含まれます。

深在性浸潤性****疾患

腹膜下5cm以上の****腺・間質性浸潤を深在性浸潤性****病とする。そのため、骨盤の痛みや**困難が強くなることがあります。深在性浸潤性*****疾患の症状として、排便痛や月経困難症などもあります。

図01: ******障害

****** 症状

• うっ血性月経困難症
• 排卵痛
• Deep**の困難
• 慢性的な骨盤の痛み
• 仙骨下部背部痛
• 急性腹症
• 不妊症
• 月経が少ない、または多いなどの月経異常

遠位＊＊＊＊症状

• 腸直腸出血、周期的な排便痛、排便困難。
• 膀胱-性交疼痛症、血尿症、頻尿、切迫感
• 肺喀血、肺気胸
• 息切れを伴う胸膜-胸部痛

診断名

診断は主に典型的な症状に基づいて行われます。

アンケート

• ****** CA125 値が上昇した患者様
• 血清および腹膜液中の抗****抗体に関する研究
• 超音波
• 磁気共鳴画像
• 腹腔鏡検査 - ******を診断するための最も標準的な検査です。
• 生検

マネジメント

****** の方への*****の治療は、主に4つの要素に依存します。

• 女性の年齢
• 妊娠への願望
• 症状の重さ、病変の範囲
• これまでの治療実績

メディカルマネジメント

• 痛みを止めるために鎮痛剤を使用することができる
• 避妊薬、プロゲステロン、****放出ホルモンなどによるホルモン療法。
• 外科的治療
• 保存的手術（腹腔鏡下手術や帝王切開術など）
• 癒着解除、腺筋組織の部分切除、油溶性卵管灌流などの矯正外科治療
• 治療用外科手術

ポリ塩化ビフェニル類（pcos）と****** 子宮内膜症の共通点

• いずれも婦人科系の疾患です。
• 卵巣に直接または間接的に影響を与えるものです。
• 不妊症は、どちらの症状にも共通する合併症です。

ポリ塩化ビフェニル類（pcos）と****** 子宮内膜症の違い

概要 - ポリ塩化ビフェニル類（pcos） vs. ****** 子宮内膜症

******* は、卵巣に小さな嚢胞が多発し、卵巣から過剰なアンドロゲンが分泌されることを特徴とする卵巣疾患です。子宮内腔の内壁の外側に****表層上皮および/または****腺と間充織が出現するものを****障害といいます。****** は、卵巣や肺などの遠位部位を含む体の多くの**部位に影響を及ぼすが、******は卵巣にのみ影響を及ぼす。これが＊＊＊＊と＊＊＊＊の障害の大きな違いです。

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