側頭動脈炎と三叉神経痛の大きな違いは、側頭動脈炎は、頭部や脳に血液を供給している側頭動脈に炎症が起こることで発症する病気です。しかし、三叉神経痛は、三叉神経が侵されることで起こる慢性的な痛みの病気です。

したがって、側頭動脈炎も三叉神経痛も炎症の結果である。

カタログ

1.概要と主な違い 2.側頭動脈炎とは 3.三叉神経痛とは 4.並置比較-側頭動脈炎と三叉神経痛の表形式 5.まとめ

側頭動脈炎は何ですか？

側頭動脈炎または巨細胞性動脈炎は、頭部や脳に血液を供給している側頭動脈に炎症が起こることで発症する疾患です。この病気は、ほとんどの場合、50歳以上の患者さんに見られます。

臨床的特徴

• 頭痛

主に側頭部と後頭部に頭痛が起こる。動脈の脈動は消失し、硬く湾曲した状態になる。また、髪をとかすなどの動作で炎症部分を触ると、痛みが誘発されることがあります。

• 顔面痛

外頸動脈の上顎枝、顔面枝、舌側枝に炎症が起きると、顔面痛が発生することがあります。この痛みは、顎を動かすと悪化します。これは、顎跛行と呼ばれる特徴的な症状です。患者さんは、舌を出したり、口を開けたりすることが難しいと感じています。

• 視覚的欠陥

視覚的な合併症は報告例の10分の1程度に過ぎません。後毛細血管閉塞による前部虚血性視神経症。突然の片側視力の一部または全部の喪失が起こる。また、患者さんがすぐに医療機関を受診しなかったために病気が進行すると、網膜中心動脈閉塞症を起こすことがあり、この場合、患者さんは突然、ディスクの蒼白を伴う片側の永久視力低下を起こすことになるのです。

図01：側頭動脈炎の症状としての頭痛

診断名

側頭動脈炎の患者は、血沈と肝酵素の値が上昇する。診断を確定するために、できるだけ早く側頭動脈から生検を行う必要がある。

マネジメント

患者は少なくとも1年間、高用量のステロイド（通常1mg/kg/日）を服用する必要があります。

三叉神経痛（さんさしんけいつう） （Trigeminal neuralgiaは何ですか？

通常、拡張した血管輪が三叉神経の末梢を圧迫するため、三叉神経分布域に顔面痛が生じることがあります。三叉神経痛、多発性硬化症、先小角症などの若い患者さんは、腫瘍のリスクがあります。

臨床的特徴

• 患者さんは、電気ショックやナイフのような痛みを経験します。この痛みは通常、顎のあたりから始まり、数秒間続きます。その後、徐々に痛みが治まり、さまざまな期間の不応期を経てから再発することはありません。
• また、洗顔や髭剃りなどの動作によっても痛みが誘発されることがあります。

マネジメント

カルバマゼピンは、鎮痛剤としてよく使用される薬です。ラモトリギンやガバペンチンも選択肢の一つです。薬物療法で効果が得られない場合は、三叉神経の圧迫を取り除くための外科的治療の指標となります。近年の生体工学技術の発展により、神経-微小血管の減圧術への道が開かれました。

側頭動脈炎とさんさしんけいつうの違い

概要 - 側頭動脈炎 vs. さんさしんけいつう

側頭動脈炎は、頭部や脳に血液を供給している側頭動脈に炎症が起こることで発症する疾患です。側頭動脈炎と三叉神経痛の大きな違いは、側頭動脈炎は側頭動脈が関与しているのに対し、三叉神経痛は三叉神経が関与していることです。

引用

1 Kumar, Parvin J. and Michael L. Clark.クマール・アンド・クラーク・クリニカル・メディスンEdinburgh: W.B. Saunders, 2009.