洞停止とサイナス・ブロックの違い

心房結節は、心臓の伝導系を構成する重要な部位である。心筋に伝わる電気的なインパルスを発生させる。洞停止では、このインパルスがさまざまな病的状態によって停止します。洞房結節で発生したインパルスの伝達障害は、洞房結節ブロックの原因である。このように、洞停止では電気インパルスが正しく発生せず、洞房ブロックでは電気信号の発生に問題はないものの、心筋細胞への信号伝達が正しく行われないのです。これが、この2つの条件の大きな違いです。

カタログ

1.概要と主な違い 2.サイナスアレストとは 3.サイナスノードとは 4.サイナスブロックとサイナスブロックの類似点 5.並置比較-サイナスブロックとサイナスブロックの表形式 6.まとめ

洞停止は何ですか？

洞停止は、洞結節から発生するインパルスが突然2秒以上停止することに起因します。洞房結節からの電気信号がないため、心筋の収縮も停止します。その結果、心拍出量が減少し、血圧が低下します。6秒以上脈がない場合は、患者の生命を守るために緊急処置を開始する必要があります。

理由

• ハイポキシア
• 心筋虚血
• 高カリウム血症
• 特定の薬物に対する副作用

図01：洞停止時の心電図変化

マネジメント

迷走神経**が増加した場合、すぐに治療するのではなく、少なくとも1日は経過を観察することが推奨されます。

サイナス・ブロックは何ですか？

副鼻腔結節（シノサ）の入り口筋が塞がっているケースもあります。臨床診断は洞房伝導ブロックである。心電図では、心房筋の弛緩を伴うP波の欠如が特徴的である。しかし、意外なことに、SA結節を伝搬するパルスがないため、AV結節は自らパルスを発生し始める。これにより、心室はゆっくりとした一定のリズムで収縮し、その結果、QRS波複合体は延長されるが、変化はない。

サイナス・ブロックには、大きく分けて次の3つのタイプがあります。

グレード1サイナス・ブロック

心房への脈拍の伝達が遅れるが、脈拍は遮断されない。この場合、検出可能な心電図変化は生じない。

第2度洞房ブロック

セカンダリーブロックは、以下の2つのサブクラスに細分化されています。

• タイプI

パルスが発生してから心房に伝搬するまでの時間は徐々に長くなり、最終的には心房へのパルスの伝導が阻害されることになる。

• タイプII

インパルスが発生してから心房に伝播するまでの時間間隔は長くなるが、変化はない。

第三度洞房ブロック

すべてのインパルスが心房に伝導されるわけではありません。

副鼻腔閉塞の原因

• 病的洞結節症候群（Morbid sinus node syndrome
• 迷走神経**の増加
• 心筋炎・心筋梗塞
• ジゴキシン、β遮断薬の使用について

図02：サイナス・ブロックの心電図変化

臨床的特徴としては、疲労感や失神などの心拍出量低下による徐脈や徐雑があります。

症候性洞房ブロックは、ペースメーカーを植え込んで治療する必要があります。

洞停止とサイナス・ブロックの共通点

• どちらの場合も、心臓の電気的活動が損なわれています。
• 洞停止や洞房ブロックの一般的な症状は、徐脈、脱力感、失神です。

洞停止とサイナス・ブロックの違い

概要 - 洞停止 vs. サイナス・ブロック

副鼻腔結節の機能不全によって引き起こされる疾患として、副鼻腔結節ブロックと副鼻腔結節ブロックがあります。洞房ブロックは洞房結節の放電が停止することによるものですが、副鼻腔ブロックは洞房結節から発生する電気インパルスが遮断されることによるものです。洞停止は電気インパルスの発生に、洞房ブロックは電気インパルスの伝搬に病態が現れるという違いがあるのです。

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引用

1.クマール、パルビーンJ.、マイケルL.クラーク。クマール・アンド・クラーク・クリニカル・メディスン2. Hall, John E. and Arthur C. Guyton, 2009.Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology（ガイトン・アンド・ホール医学生理学教科書）。第12版、Philadelphia, PA: Elsevier, 2016.プリントする。