窦性停搏(sinus arrest)和窦性阻滞(sinus block)的区别

窦房结是心脏传导系统的重要组成部分。它产生的电脉冲在整个心肌中传输。在窦性停搏时，由于各种病理情况，这种脉冲停止。窦房结产生的脉冲传输缺陷是窦房结阻滞的原因。因此，在窦性停搏时，电脉冲不能正确地产生，而在窦性阻滞中，虽然电信号的产生没有问题，但信号没有被正确地传送到心肌细胞。这就是这两个条件之间的关键区别。

什么是窦性停搏(sinus arrest)？

窦性停搏是由于窦房结产生的脉冲突然停止超过2秒。由于缺乏来自窦房结的电信号，心肌收缩也停止了。因此，心输出量减少导致血压下降。如果超过6秒没有产生脉冲，必须启动紧急程序以保护患者的生命。

原因

缺氧
心肌缺血
高钾血症
某些药物的不良反应

图01：窦性停搏时的心电图变化

管理

如果迷走神经**增加，建议观察患者至少一天，而不是立即进行治疗。任何潜在的病理都必须得到适当的治疗。

什么是窦性阻滞(sinus block)？

在某些情况下，窦房结（sinosa）的入口肌被阻断。临床诊断为窦性传导阻滞。在心电图中，这种情况的特征是没有P波，伴随着心房肌的放松。但令人惊讶的是，由于缺乏通过SA节点传播的脉冲，AV节点开始产生自己的脉冲。这会导致心室以缓慢而稳定的节奏收缩，导致QRS波群延长，但不会改变。

窦性传导阻滞主要有三类：，

一级窦性阻滞

脉冲传入心房有一个延迟，但没有脉冲被阻断。这不会产生可检测的心电图变化。

二度窦性阻滞

二级块体又分为两个子类，

I型

脉冲的产生和传播到心房之间的持续时间逐渐增加，最终导致传导到心房的脉冲受阻。

II型

脉冲产生和传播到心房之间的时间间隔延长了，但它保持不变。偶尔会有一个冲动消失，但没有传到心房。

三度窦性阻滞

所有的脉冲都不会传导到心房。

窦性阻塞的原因

病态窦房结综合征
迷走神经**增加
心肌炎与心肌梗死
地高辛和β受体阻滞剂的使用

图02：窦性传导阻滞时的心电图变化

临床特征包括心动过缓和因心输出量减少而引起的心动过缓，如疲劳和昏厥。

有症状的窦性传导阻滞必须通过植入人工起搏器来治疗。

窦性停搏(sinus arrest)和窦性阻滞(sinus block)的共同点

在这两种情况下，心脏的电活动都会受到损害。
窦性停搏和窦性阻滞的常见症状是心动过缓、乏力、昏厥