竇性停搏(sinus arrest)和竇性阻滯(sinus block)的區別
竇房結是心臟傳導系統的重要組成部分。它產生的電脈衝在整個心肌中傳輸。在竇性停搏時，由於各種病理情況，這種脈衝停止。竇房結產生的脈衝傳輸缺陷是竇房結阻滯的原因。因此，在竇性停搏時，電脈衝不能正確地產生，而在竇性阻滯中，雖然電信號的產生沒有問題，但信號沒有被正確地傳送到心肌細胞。這就是這兩個條件之間的關鍵區別。
目錄
1. 概述和主要區別
2. 什麼是竇性停搏
3. 什麼是竇房結
4. 竇性阻滯與竇性阻滯的相似性
5. 並列比較-竇性阻滯與竇性阻滯的表格形式
6. 摘要
什麼是竇性停搏(sinus arrest)？
竇性停搏是由於竇房結產生的脈衝突然停止超過2秒。由於缺乏來自竇房結的電信號，心肌收縮也停止了。因此，心輸出量減少導致血壓下降。如果超過6秒沒有產生脈衝，必須啟動緊急程序以保護患者的生命。
原因
- 缺氧
- 心肌缺血
- 高鉀血癥
- 某些藥物的不良反應
圖01：竇性停搏時的心電圖變化
管理
如果迷走神經**增加，建議觀察患者至少一天，而不是立即進行治療。任何潛在的病理都必須得到適當的治療。
什麼是竇性阻滯(sinus block)？
在某些情況下，竇房結（sinosa）的入口肌被阻斷。臨床診斷為竇性傳導阻滯。在心電圖中，這種情況的特徵是沒有P波，伴隨著心房肌的放鬆。但令人驚訝的是，由於缺乏通過SA節點傳播的脈衝，AV節點開始產生自己的脈衝。這會導致心室以緩慢而穩定的節奏收縮，導致QRS波群延長，但不會改變。
竇性傳導阻滯主要有三類：，
一級竇性阻滯
脈衝傳入心房有一個延遲，但沒有脈衝被阻斷。這不會產生可檢測的心電圖變化。
二度竇性阻滯
二級塊體又分為兩個子類，
- I型
脈衝的產生和傳播到心房之間的持續時間逐漸增加，最終導致傳導到心房的脈衝受阻。
- II型
脈衝產生和傳播到心房之間的時間間隔延長了，但它保持不變。偶爾會有一個衝動消失，但沒有傳到心房。
三度竇性阻滯
所有的脈衝都不會傳導到心房。
竇性阻塞的原因
- 病態竇房結綜合徵
- 迷走神經**增加
- 心肌炎與心肌梗死
- 地高辛和β受體阻滯劑的使用
圖02：竇性傳導阻滯時的心電圖變化
臨床特徵包括心動過緩和因心輸出量減少而引起的心動過緩，如疲勞和昏厥。
有症狀的竇性傳導阻滯必須通過植入人工起搏器來治療。
竇性停搏(sinus arrest)和竇性阻滯(sinus block)的共同點
- 在這兩種情況下，心臟的電活動都會受到損害。
- 竇性停搏和竇性阻滯的常見症狀是心動過緩、乏力、昏厥
竇性停搏(sinus arrest)和竇性阻滯(sinus block)的區別
| 竇性阻滯vs竇性阻滯 | |
| 竇性停搏是由於竇房結產生的脈衝突然停止超過2秒。 | 竇房結阻滯是由於竇房結向心房的脈衝傳輸受阻所致。 |
| SA節點 | |
| 脈衝不是由SA節點產生的。 | 脈衝由SA節點產生。 |
| 原因 | |
| 竇性停搏是由於某些藥物引起的心肌缺血缺氧所致 | 竇性傳導阻滯的原因是病態竇房結綜合徵加重迷走神經**性心肌炎和心肌梗死。使用地高辛和β受體阻滯劑 |
| 治療 | |
| 如果迷走神經**增加，應至少觀察病人一天。任何潛在的病理都必須得到適當的治療。 | 有症狀的竇性傳導阻滯必須通過植入人工起搏器來治療。 |
總結 - 竇性停搏(sinus arrest) vs. 竇性阻滯(sinus block)
竇房結阻滯和竇房結阻滯是由於竇房結功能障礙引起的兩種情況。竇性阻滯是由於竇房結的放電停止，而竇性阻滯是由於竇房結產生的電脈衝被阻斷。所以這兩種情況的區別在於，竇性停搏的病理學表現為電脈衝的產生，而竇性阻滯的病理學則在於電脈衝的傳播。
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引用
1.Kumar，Parveen J.和邁克爾L.克拉克。庫馬爾和克拉克臨床醫學。愛丁堡：W.B.桑德斯，2009.2.霍爾、約翰·E.和亞瑟·C·蓋頓。蓋頓和霍爾醫學生理學教科書。第12版，費城，賓夕法尼亞州：愛思唯爾，2016年。打印。
