百日咳とクループの違い

呼吸器感染症は、上気道感染症と下気道感染症に大別されます。上気道感染症は、子どもによく見られる症状で、ほとんどがウイルスによって引き起こされます。クループと百日咳は小児期によく見られる上気道感染症で、クループはウイルス性で呼吸器粘膜に炎症が起き、吠えるような咳をするのに対し、百日咳は細菌性で発作的な咳と百日咳の音が特徴である。これが百日咳としゃっくり咳の決定的な違いです。

カタログ

1.概要と主な違い 2.クラップとは 3.百日咳とは 4.百日咳と便の共通点 5.横並び比較-百日咳の表形式とスクワット 6.まとめ

クラップ(クループ)は何ですか？

クループは、喉頭気管気管支炎とも呼ばれ、粘膜の炎症と分泌物の増加を伴います。しかし、重要なのは水腫で、小児ではさらに気道が狭くなる可能性があります。クループは、パラインフルエンザウイルスによって引き起こされることが最も一般的です。また、ヒトパラニューモウイルス、呼吸器合胞体ウイルス、麻疹、アデノウイルス、インフルエンザなど、他のウイルスも同じ臨床症状を引き起こす可能性があります。

図01：パラインフルエンザウイルス

臨床的特徴

この病気は、猛烈な咳、嗄れ声、声枯れが特徴である。また、鼻炎や発熱の症状が見られることもあります。夜間に症状が悪化することがあります。気道閉塞が続くと、頸部や腹部の軟部組織の陥没を引き起こすことがあります。呼吸器系の炎症がおさまれば、安静にしていると胸の落ち込みや喘鳴がなくなることもあります。重症の場合、呼吸困難やチアノーゼが起こることもあります。

マネジメント

Krappでは、通常、家庭で管理することができますが、深刻な兆候を示さないように、親が子供をよく観察する必要があります。

以下の適応症の場合、入院が必要です。

• 安静時の激しい震動
• 進行性振戦
• 呼吸困難
• ハイポキシア
• 不安心
• 感覚減退
• 診断の不確実性

蒸気吸入が広く行われているが、症状の改善には疑問がある。抗炎症剤としては、経口○○ロン、経口○○○、ネブライザーステロイド（ブ○○○）がよく使われます。エピネフリンをネブライザーで噴霧し、酸素マスクを装着すると、重度の上気道閉塞が緩和される場合があります。患者の水分摂取を十分に確保することが重要である。エピネフリン投与後、約2時間以内に症状が再発することがあるため、投与後の綿密なモニタリングが必要です。

百日咳は何ですか？

百日咳は、百日咳とも呼ばれ、世界的に公衆衛生上の問題になっています。小児疾患の一つで、9割が5歳未満で発症する。百日咳は感染力が非常に強く、患者が咳をしたときに出る呼吸器系の飛沫によって感染する。免疫力のない子どもたちが集団で集まるため、3〜4年ごとに流行を起こします。百日咳病原体の動物保菌者がいないため、無症状の成人が百日咳の蔓延に大きな役割を果たしている。百日咳は、グラム陰性球菌である百日咳菌によって引き起こされます。より軽症のものは、百日咳と気管支敗血症によるものである。病原体による咽頭への定着は、病原体自身が産生する特異的な毒素によって補助される。本疾患の臨床的特徴は、免疫介在性であると考えられている。百日咳は、**の方が**より多く、重症化しやすい。

臨床的特徴

基本的には、3つのステージ、つまり

• カタメニア期
• 発作期
• 回復時期

瘢痕化期には感染力が強い。90％の症例で、この段階で呼吸器分泌物の培養が陽性となる。鼻炎、不快感、結膜炎などの症状が見られることがあります。

約1週間後、発作性咳嗽を特徴とする発作期が始まり、次いで吸気性喘鳴が起こる。若年層では、分泌物や水腫が気道を閉塞するため、呼吸器が見られることがあります。通常、夜間に最も激しく、嘔吐を伴って終了します。結膜帯の潰瘍、結膜充血、点状出血などもこの病気の症状です。

図02：百日咳

回復期には徐々に症状が軽減されます。

チャレンジ

• 肺炎
• 肺無気肺
• 直腸脱
• 鼠径ヘルニア

診断名

特徴的な症状があるため初期診断は容易ですが、確定診断のためには鼻咽頭ぬぐい液の培養が必要です。

マネジメント

• マクロライド系薬剤は瘢痕形成期に使用すれば重症化を抑えることができる。
• アジスロマイシンは通常5日間使用します。
• 近しい接触者にはエリスロマイシンの予防投与が行われることがあります。

予防

百日咳は感染力が強いので、感染者を隔離する必要がありますが、予防接種で簡単に防ぐことができます。

百日咳とクループの共通点

• 百日咳と便は上気道感染症です。
• いずれも小児に多い症状です。
• 百日咳や慢性膵炎では、気道粘膜の炎症と水腫が主な病理学的変化である。

百日咳とクループの違い

概要 - 百日咳 vs. クループ

百日咳は細菌性、慢性咳嗽はウイルス性であり、両者の大きな違いは病因です。いずれの呼吸器感染症も感染力が強いため（特に百日咳）、ワクチン接種などの予防策を講じて病原体の拡散を最小限にとどめ、病気の蔓延を防ぐことが必要です。

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引用

1 ライル，トムクレイデン、グレアム、編図説小児科の教科書。Edinburgh: Mosby/ Elsevier, 2007.プリント2 グラッドウィン、マーク、ビル・トラットラー。臨床微生物学が驚くほど簡単になりました。マイアミ：医学修士号、2003年。3. Kumar, Parvin J., and Michael L. Clark.クマール・アンド・クラーク・クリニカル・メディスンEdinburgh: W.B. Saunders, 2009.プリントする。III.クマール、パービンJ.、マイケルL.クラーク。クマール・アンド・クラーク・クリニカル・メディスンEdinburgh: W.B. Saunders, 2009.プリントする。