《負擔得起的醫療法案》（“奧巴馬醫改”）的一個備受關註的方面是稅收問題。如果你的僱主已經為你提供了保險，你還有其他的嗎？Stack Exchange的貨幣專家在這裡提供幫助。

作為一個已經透過我的僱主購買了保險並且不會因為沒有保險而被罰款的人，我應該在2013年及以後計劃的新的醫療保健法對我的稅收有什麼其他影響？我現在是否應該採用任何稅收策略來減輕法律的負面稅收影響和/或利用法律提供的積極稅收優惠？

請參閱原始問題。

一點也不，但你也許應該讀一下這本精美的印刷品（基思回答）

ACA，也被稱為奧巴馬醫改，是專門為使用非直接增加所得稅的措施而設計的。因此，85%的透過僱主投保的美國人在2014年10-40歲時幾乎看不到變化。

假設你的僱主將在2014年後繼續提供醫療福利（對某些人來說，如果是更大的話），那麼你的稅收的唯一變化就是你的W-2將反映你被保險的事實，並顯示在這一年計劃中支付的可扣除保費金額。您的保險公司可能會直接向您傳送一份附加表格，該表格將與您的其他收入/支出證明一起附在您的報稅表中。2013年至2014年期間，您所欠稅款不會增加（2012年至2013年期間，您可能會看到預扣稅款增加，因為布什的一些減稅措施和一些工資稅補貼被允許到期）。

另一方面，由於你已經有了僱主提供的醫療保健，你可能無法在2014年減少你的稅單。根據目前的法律，醫療保健的稅收補貼只適用於僱主不提供醫療保健的人在醫療保健交易所購買的計劃，或者僱主計劃被視為“負擔不起”的人，因此只有當僱主計劃的個人覆蓋率超過你總收入的9.5%（“負擔能力”的門檻）時，你才會被考慮享受稅收抵免。

除此之外，ACA在補貼方面還有一個不幸的漏洞，叫做“家庭故障”；僱主健康計劃的“可負擔性”僅基於僱員自身保險中僱員支付部分的費用。這通常是家庭健康保險計劃中最便宜的部分；對配偶和子女的保險可能會大幅增加這一成本，但不會使僱員或家庭有資格獲得外匯提供計劃的補貼。

在2014年3月31日個人授權生效之前，故障不太可能得到修複；對法律進行如此外科手術式的修改，幾乎需要民主黨控制兩院和白宮，最早的機會是2015年，奧巴馬已指示美國國稅局，如果申請檔案顯示僱主提供的計劃的費用將超過可承受性閾值，則不得對家庭中未投保的配偶/子女徵收稅收罰款（實際上放棄了個人授權）。因此，如果你的僱主計劃在新的規則下是站不住腳的，你根本就不必有保險（但具有諷刺意味的是，沒有保險的工薪階層家庭是ACA應該納入的人口統計資料之一）。

以下是一個簡短的、可能不完整的清單，列出了可能會影響你薪水的其他因素，不管你是否在1040上計算：

• 非處方藥（OTC）不再被接受為可免稅的醫療費用，包括FSA、HSA和類似的稅收遞延支出。2012年，當醫生或專家提供這些物品的“醫療必要性證明”時，這些物品被視為免稅品（您可以帶著藥品櫃的藥品購物清單去您的PCP，並獲得涵蓋所有物品的LMN）。從2013年開始，情況將不再如此，因此您不能使用FSA支付這些費用，您可能會相應減少FSA/HSA供款，增加預扣稅。
• 使用HSA或Archer賬戶支付不合格醫療費用的人將支付10%至20%的稅款罰款，因此在藥店刷卡時要小心。
• 截至2013年，醫療費用分項扣除的門檻是應稅收入的10%，高於7.5%，因此，如果你去年在醫療費用上幾乎沒有花足夠的錢，預計今年不會再花更多的錢，你可能會發現你的費用不再符合條件，你的應稅收入也會猛增。
• 品牌處方藥現在有一個額外的稅，由大型製藥公司直接支付，但你可以打賭他們會全面提高價格來補償，所以確保你2014年的醫療保健計劃包括良好的處方費。
• “付費遊戲”稅：保險公司自己將根據其市場份額支付一定比例的保費收入。這將產生一種平衡行為；顯然，保險公司希望透過提高保費或減少服務來傳遞這一點，但他們還有其他基準需要滿足（或面臨更多稅收或強制退款），這將限制他們這樣做的能力。
• 醫療保險稅提高：收入超過20萬美元的個人和收入超過25萬美元的已婚夫婦將看到他們的僱員支付的醫療保險稅增加0.9%，從每個工資中扣除。如果你的收入低於這個數字，你將看不到任何變化，但是，如果你的僱主，如果他們的利潤超過25萬美元/年，他們將支付一個類似的提高作為你的工資稅的一部分，這可能會影響僱用/解僱/工資的決定（實際上，一家僱用大約120人的公司，必須以2014年的新稅向**支付全部工人工資）。
• “凱迪拉克稅”：如果你目前的保險費超過10200美元/年（包括僱主支付的金額），或27500美元的家庭，保險公司將被徵收40%的稅的部分保費超過這一數額。這不僅是為了籌集資金，而且是為了鼓勵保險公司降低成本，從而降低保費，因為這些高保費計劃對保險公司來說是不可能的（他們被要求支付85%或更高的總保費，否則就要支付退款，而必須為一部分保費繳納消費稅並不是不能達到這一目標的藉口）。你所看到的效果是，高於這個門檻的計劃價格將膨脹到這樣一個地步：除了富人之外，他們對任何人都不是一個可行的選擇（而且對他們來說不值得），保險公司將為你的公司提供成本較低但價值較低的計劃。

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