免賠額(deductible)和自掏腰包(out of pocket)的區別
醫療保險有很多不總是明確的組成部分。可扣除和自掏腰包是其中的兩個組成部分，在支付醫療費用時，瞭解這兩個要素是至關重要的。由於醫療保險每年都起作用，每年可扣除和自付的費用都會發生變化。
在醫療保險支付醫療費用之前，免賠額適用。自付金額是指在保險覆蓋所有其他費用之前，一個人需要支付的應付金額（最高限額適用）。
What is Deductible?
可抵扣額是指在醫療保險開始支付費用之前，一個人必須支付的醫療費用。可抵扣額是一個固定金額，每年都可能發生變化。並非所有醫療費用都將被視為可抵扣的一部分。只有醫療保險承保範圍內的醫療費用才可扣除。醫療費用不包括的任何專案都將由個人自行承擔。
一些健康保險將有一個總免賠額和其他人也將利用嵌入式免賠額。如果一個人的健康保險（一個家庭）登記了不止一個人，那麼一個總的，換句話說，一個總的，可扣除金額將一起適用於這個家庭。一旦達到總免賠額，那麼保險將開始支付部分費用，無論哪個家庭成員的費用最高。然而，嵌入式免賠額也可以適用，其中必須達到總免賠額，每個家庭成員必須達到嵌入式免賠額，然後醫療保險才能開始支付費用。
什麼是自掏腰包(out of pocket)？
自掏腰包是一個人在醫療保險支付其餘費用之前必須支付的醫療費用的最高限額。這包括免賠額、共同付款和共同保險的金額。自付金額始終大大高於免賠額，並將包括免賠額。
免賠額和自付額之間的差異
- 免賠額和自付費用涉及的成本型別
免賠額部分是指一個人從年初到達到免賠額臨界點，保險公司將開始支付部分費用為止，為所涵蓋的醫療費用支付的金額。個人應支付的自付金額為全額免賠額加上此後的部分醫療費用，直至達到最高限額。
- 免賠額和自付額的適用性
免賠額從年初開始適用，僅適用於醫療保險涵蓋的醫療費用，直至達到全額免賠額。那麼，免賠額將不再用於支付。
自保險年度開始至獲得最高起徵點（包括免賠額）期間，自付費用適用。
- 免賠額和自付額的最大門檻
免賠額有其最大限度的閾值；自付最大限額包括可扣除閾值加上個人支付醫療費用的部分，扣除額支付後。
免賠額與自掏腰包：比較圖
總結 - 免賠額(of deductible) vs. 自掏腰包(out of pocket)
- 瞭解不同的醫療保險術語對於瞭解什麼時候必須支付是至關重要的。
- 免賠額是一個固定的數額，個人必須支付醫療費用之前，健康保險將開始向醫療帳戶貢獻。這是在正常保險費之外支付的。
- 不在健康保險範圍內的醫療費用不能計入免賠額。
- 一旦達到免賠額，健康保險將支付一部分，或一個百分比，對醫療帳戶。被保險人將負責支付賬單的其餘部分，即自付金額。
- 自付金額有一個最大閾值，包括免賠額。
- 一旦達到自掏腰包的最高限額，健康保險將支付所有進一步的醫療費用，如果由健康保險支付的話。
- 發表於 2021-06-25 14:43
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