譫妄(delirium)和痴呆(dementia)的區別

關鍵區別——譫妄與痴呆

痴呆和譫妄在老年人中經常出現，這些疾病是受影響人群認知功能惡化的原因。譫妄，又稱急**質性精神病或中毒性迷惘狀態，是一種急性或亞急性的腦功能衰竭，注意力的損害伴隨著情緒和知覺的異常。另一方面，痴呆症是一種臨床綜合徵，其特徵是出現後天性高級精神功能喪失，嚴重程度足以造成社會或職業損害，並出現清醒意識。譫妄與痴呆的主要區別在於，痴呆症患者的意識水平沒有變化，而在譫妄狀態下，意識受損。

什麼是譫妄(delirium)？

譫妄，又稱急**質性精神病或中毒性迷惘狀態，是一種急性或亞急性腦功能衰竭，注意力受損伴有情緒和知覺異常。

譫妄的易感因素

極端年齡
腦損傷
不熟悉的環境
睡眠剝奪
感官極限
固定
視聽障礙

譫妄的原因

全身感染
如心力衰竭、腎衰竭和肝衰竭時的代謝紊亂
維生素B12與硫胺素缺乏症
甲狀腺功能減退與庫欣綜合徵
癲癇與顱內佔位**變
抗驚厥藥和抗真菌藥等藥物的副作用
戒毒戒酒

診斷標準

意識障礙
認知變化
短時間內症狀的發展（數小時到幾天）
一天中的波動

譫妄(delirium)和痴呆(dementia)的區別

管理

一個恰當的歷史可以揭示根本原因。病人應該在不允許出口的地方接受治療。病人的營養狀況必須改善。應徹底檢查患者目前正在使用的任何藥物。氟哌啶醇已被證明是有效的治療嚴重譫妄。不提倡使用苯二氮卓，因為它會延長混淆期。

什麼是痴呆(dementia)？

痴呆症是一種臨床綜合徵，其定義如下：

後天性高級精神功能喪失
嚴重程度足以造成社會或職業損害
發生在清醒的意識中

痴呆症通常是一種不可逆的進行性疾病。

痴呆的原因

退行性腦疾病，如阿爾茨海默病
血管病變
代謝原因，如尿毒症
重金屬和酒精的毒性
維生素B12與硫胺素缺乏症
創傷
艾滋病毒等感染
甲狀腺功能減退和甲狀旁腺功能減退
精神病

譫妄(delirium)和痴呆(dementia)的區別

臨床評估

一開始就應該仔細閱讀一段清晰的描述性歷史。患者可能不會洩露所有相關信息，這主要是因為與這種情況相關的社會恥辱感。簡易精神狀態檢查和艾登布魯克認知檢查是評估患者心理健康狀況的工具。

調查

Blood Tests

維生素B12、維生素B12
尿素和電解質
葡萄糖
肝生物化學
血清鈣
甲狀腺功能
HIV血清學

Imaging

CT或MRI腦掃描

Occasionally brain biopsies and genetic studies

管理

在大多數情況下，痴呆症的確切病因尚未確定。因此，只提供旨在維護患者尊嚴的支持性管理。藥物如認知增強劑、膽鹼酯酶抑制劑和美金剛經常被處方，但它們在改善疾病進展方面的作用仍存在爭議。由於痴呆症和抑鬱症之間有很強的聯繫，所以當懷疑抑鬱時，應該服用抗抑鬱藥。

譫妄(delirium)和痴呆(dementia)的共同點

這兩種情況都與認知功能受損有關。
老年人更容易患痴呆症和譫妄症。