過敏性(allergic)和性鼻炎(nonallergic rhinitis)的區別

鼻炎是鼻粘膜的炎症。這是一種上呼吸道疾病。粘液分泌過多、充血、噴嚏發作、眼睛流淚、鼻音瘙癢是鼻炎的臨床症狀。過敏性鼻炎的症狀是由過敏原引起的。相反，非過敏性鼻炎不是由過敏原引起的，也沒有相關的過敏反應。這是過敏性鼻炎和非過敏性鼻炎的關鍵區別。

什麼是過敏性鼻炎(allergic rhinitis)？

變應性鼻炎的定義是鼻涕或鼻塞和噴嚏攻擊持續超過一個小時由於過敏原。它可以有兩種類型：季節性或間歇性鼻炎，發生在一年中的有限時期，和常年性或持續性鼻炎，全年發生。

病理生理學

IgE抗體是由B細胞產生的針對過敏原的。然後IgE與肥大細胞結合。這種交聯導致脫顆粒和釋放化學介質，如組胺、****、白三烯、細胞因子和蛋白酶（類胰蛋白酶、糜蛋白酶）。急性症狀如打噴嚏、瘙癢、鼻漏和鼻塞都是由這些介質引起的。從過敏原進入鼻腔後幾分鐘內可能會打噴嚏，隨後由於組胺的作用，鼻腔分泌物增多和堵塞。此外，嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、中性粒細胞和T淋巴細胞通過抗原呈遞給T細胞而**到該部位。這些細胞引起**和水腫，導致鼻塞。

季節性變應性鼻炎

季節性鼻炎，也被稱為花粉熱，是最常見的過敏性疾病之一，在世界一些地區的流行率超過10%。打噴嚏、鼻腔**和流鼻涕是常見的臨床特徵。但有些病人也可能會感到眼睛、耳朵和軟顎發癢。

樹花粉、草花粉和黴菌孢子是常見的罪魁禍首，它們充當過敏原，**免疫系統。季節性變應性鼻炎可能發生在一年中不同地區的不同時間，主要是因為授粉方式的變化。

常年性變應性鼻炎

大約50%的常年性鼻炎患者可能會抱怨打噴嚏或流鼻涕，其他人通常會抱怨鼻塞。這些病人也可能有眼睛和喉嚨的症狀。

炎症性黏膜腫脹會阻礙鼻竇分泌物的排出，導致鼻竇炎。

引起常年性變應性鼻炎的最常見的過敏原是屋塵蟎、翼狀蟎或粉蟎的糞便顆粒，肉眼看不見。這些蟎蟲在房子裡到處都是，特別是在潮溼的地方。在人類的床上用品中發現了最高濃度的蟎蟲。其次最常見的過敏原是來自家庭寵物，尤其是貓的尿液、唾液或皮膚中的蛋白質。常年性鼻炎使鼻子對香菸煙霧、家用洗滌劑、濃烈香水、洗衣粉和交通煙霧等非特****更敏感。

過敏性(allergic)和性鼻炎(nonallergic rhinitis)的區別

圖01：過敏性鼻炎

調查與診斷

病人的病史對識別過敏原很重要。皮膚點刺試驗是有用的，但它不是一個證實性試驗。可以測量血液中過敏原特**IgE抗體水平，但成本昂貴。

治療

避免過敏原
H1抗組胺藥-最常見的療法（例如：氯苯那敏、羥嗪、氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、非索非那定）
減充血劑
抗炎藥
皮質類固醇-最有效
白三烯

什麼是性鼻炎(nonallergic rhinitis)？

任何有過敏性鼻炎症狀但病因不明的鼻疾病被定義為非過敏性鼻炎。

原因

多種內外因素均可引起非過敏性鼻炎。

外部因素包括：，

侵襲鼻腔和喉嚨的病毒感染（感冒）
環境因素，如高溫、潮溼、接觸有毒氣體

內部因素包括：，

激素失衡
激素替代療法或激素避孕

普通感冒（非過敏性鼻炎）

多種呼吸道病毒，如鼻病毒、冠狀病毒和腺病毒可引起這種高度傳染性疾病。其中鼻病毒是最常見的致病因子。由於鼻病毒有幾種血清型，因此不可能設計出一種針對這種病毒的疫苗。該病的特徵僅限於上呼吸道，因為病毒在33℃下生長良好，這是上呼吸道的局部溫度。傳播主要是通過密切的個人接觸（手上有鼻涕）或呼吸道飛沫。過度擁擠和通風不良促進了感染的傳播。

體徵和症狀

疲勞
輕度發熱
萎靡不振
打噴嚏
大量水樣鼻涕

圖02：非過敏性鼻炎

治療

非過敏性鼻炎通常是一種自我限制性疾病。治療方案的選擇取決於疾病的嚴重程度。沖洗鼻腔或用類固醇噴霧劑可以緩解症狀。

過敏性(allergic)和性鼻炎(nonallergic rhinitis)的共同點

無論是過敏性鼻炎還是非過敏性鼻炎，鼻黏膜都會發炎。
過敏性和非過敏性鼻炎都有一系列共同的症狀。