脑水肿(cerebral edema)和脑积水(hydrocephalus)的区别

脑积水是由于脑脊液的形成、流动或吸收障碍而在心室系统内过度积聚。在脑水肿中，由于细胞内或细胞外液体的**，大脑肿胀。这两种情况都与颅内压升高有关。然而，在脑积水中，脑脊液的积聚导致所有其他临床表现，而在脑水肿中，脑脊液的水平保持相对稳定。这就是脑水肿和脑积水的关键区别。

什么是脑积水(hydrocephalus)？

脑积水是由于脑脊液的形成、流动或吸收障碍而在心室系统内过度积聚。由于颅骨形成了一个无法解释的腔室，这种液体的积聚增加了颅内压，同时扩大了脑内的脑室。

脑脊液从心室系统流入蛛网膜下腔而不中断的脑积水称为交通性脑积水。如果有这样的中断导致脑脊液在脑室内积聚，则称为非交通性脑积水。除此之外，临床医学上将脑积水分为婴儿和**两类。

婴儿脑积水

原因

Arnold-Chiari畸形

这种情况最常与脊柱裂有关，其特征是小脑扁桃体下降到颈管。

脑导水管狭窄

这可能是由于先天或后天的原因，如脑膜炎和脑膜出血。

丹迪-沃克综合征

在Dandy-Walker综合征中，第四脑室流出孔阻塞，导致脑脊液在脑室内积聚。

图01：脑积水

**脑积水

原因

后颅窝与脑干肿瘤

脑干和后颅窝的肿瘤会压迫脑脊液流经的导管，中断脑脊液的引流。

蛛网膜下腔出血
第三脑室胶质囊肿
脉络丛**状瘤

这些肿瘤不正常地产生脑脊液，使脑脊液产生的速度比再吸收的速度快。

症状

婴儿头部会异常增大
头痛
认知障碍
共济失调
颅内压增高的特征，如**水肿

常压脑积水

这是一种典型的老年人侧脑室异常扩张的情况。这个病理学的名字其实是用词不当，因为血压不能一直保持在正常水平，颅内压可能偶尔出现峰值。

症状

三联性脑积水有独特的症状

尿失禁
步态失用
痴呆

治疗

脑室腹腔分流术是将脑脊液从颅骨中分流出来
根据肿瘤的位置，可考虑手术切除
适当时可进行内镜下第三脑室造瘘术。

什么是脑水肿(cerebral edema)？

脑水肿就是大脑的肿胀。虽然乍一看，脑水肿是一种轻微的疾病，但如果不立即治疗，可能会导致死亡。

血管源性脑水肿

我们的大脑有一个叫做血脑屏障的保护屏障，它调节物质进入脑组织。当这个屏障被破坏时，各种化学物质和分子进入神经组织的细胞间隙。同样，受损的血管也会从血管内的小室将血液漏入细胞间隙。这种由于细胞外液增加而引起的脑肿胀称为血管源性脑水肿。

原因

炎症
肿瘤
缺血性损伤

细胞毒性脑水肿

与血管源性水肿不同，细胞毒性水肿是脑细胞内液体含量增加的结果。

原因

神经元、胶质或内皮细胞膜损伤
缺血
缺氧

水肿的大脑有扁平的脑回和狭窄的脑沟。

图02：继发性脑肿瘤周围的水肿（较暗的区域）。

脑水肿(cerebral edema)和脑积水(hydrocephalus)的共同点

脑积水和脑水肿都是致命的。
在这两种情况下，颅内压都会升高。