深静脉血栓形成(deep vein thrombosis)和静脉曲张(varicose veins)的区别

深静脉血栓形成和静脉曲张是两种极为常见的血管病变，主要影响老年**。静脉阻塞只发生在深静脉血栓形成中，而在静脉曲张中则没有。这可以被认为是深静脉血栓形成和静脉曲张的关键区别。从医学角度来看，深静脉血栓形成可以定义为深静脉被血栓阻塞。另一方面，静脉曲张可以定义为存在异常延长，扩张和弯曲的浅静脉。

什么是深静脉血栓形成(deep vein thrombosis)？

深静脉被血栓阻塞称为深静脉血栓形成（DVT）。下肢深静脉血栓形成是最常见的深静脉血栓形成，其死亡率高得惊人。

风险因素

患者因素

年龄增长
肥胖
静脉曲张
怀孕
口服避孕药的使用
家族史

外科手术条件

任何持续超过30分钟的手术

医疗条件

心肌梗塞
炎症性肠病
恶性肿瘤
肾病综合征
肺炎
血液病

dvt的临床特点

通常，下肢深静脉血栓开始于远端静脉，当病人抱怨，

疼痛
下肢肿胀
下肢体温升高
浅静脉扩张

虽然这些症状经常是单方面出现的，但也有可能出现在双边。但双侧深静脉血栓形成几乎总是与恶性肿瘤和下腔静脉畸形等共病有关。

当患者出现上述症状时，应始终考虑DVT的危险因素。在检查期间，应特别注意鉴别任何恶性疾病。由于肺栓塞可能与深静脉血栓形成同时发生，应检查肺栓塞的症状和体征。

一套称为Wells评分的临床标准用于根据患者患DVT的可能性对其进行排序。

调查

调查的选择取决于病人的Wells评分。

对于DVT发生概率较低的患者，进行D二聚体检测，如果结果正常，则无需进行更多的调查来排除DVT。

对于中到高概率的患者和上述类型的D二聚体检测结果较高的患者，应进行超声压缩扫描。同时，进行调查以排除任何潜在的病理学如盆腔恶性肿瘤是非常重要的。

深静脉血栓形成(deep vein thrombosis)和静脉曲张(varicose veins)的区别

图01：深静脉血栓形成

管理

深静脉血栓形成的治疗以抗凝治疗为主，辅以仰卧和镇痛。只有当病人有生命危险时，才应考虑使用溶栓药物。在抗凝治疗中，最初使用低分子肝素，随后是香豆素抗凝剂，如华法林。

什么是静脉曲张(varicose veins)？

静脉曲张是**常见病，发病率高。从形态学的角度来看，它可以定义为异常延长、扩张和弯曲的浅静脉。虽然这种疾病的主要病因还不完全清楚，但最广泛接受的假说认为，静脉曲张是由于长期直立姿势和血管壁结构或功能异常所致。妊娠、****和盆腔癌是继发性静脉曲张的主要原因。应该记住，如果不采取适当的治疗，静脉曲张会导致严重的并发症，甚至过早地导致死亡。

根据潜在原因的性质，静脉曲张分为两类：特发性静脉曲张和继发性静脉曲张。

特发性静脉曲张

顾名思义，特发性静脉曲张是由于不明原因引起的。对特发性静脉曲张患者进行的病理学研究强烈支持遗传因素对易导致特发性静脉曲张的血管缺陷的影响。由于各种解剖和生理特点，**比**更容易受到感染。怀孕期间，由于腹内压力增加对下腹静脉的间接影响，症状恶化四肢。这个射击激素水平的影响会加重病情。

继发性静脉曲张

近端静脉阻塞、静脉瓣膜被血凝块破坏或静脉血流量增加都会导致继发性静脉曲张。由于这些情况是可以治愈的，所以必须尽快就医，以防止进一步的并发症。

在这种情况下，你的腿静脉变得突出和难看。由于这主要影响**，她们会因为外表不好而寻求医疗建议。有可能出现轻微但不相关的症状，如疲劳、腿部疼痛或捶打和脚踝肿胀，大多数是在长时间站立之后。如果你以前有过深静脉血栓形成的病史，应该特别小心，因为深静脉闭塞和静脉曲张会严重损害下肢的血液供应。

调查

静脉曲张的检查是在病人站立时进行的。这项检查包括检查腿部是否有任何深静脉功能不全的迹象，对受影响区域进行听诊，以及检查是否存在瓣膜缺陷。双工扫描是诊断这种疾病最可靠的方法。如果不能正确治疗这种情况，可能会导致并发症，如静脉炎和出血。

管理

静脉曲张的处理方式因严重程度而异。在治疗静脉曲张时，医生可能会给你开分级加压袜，适用于轻微静脉曲张、孕妇、老年人和不健康者。对于膝下小或中度静脉曲张，建议采用硬化疗法（注射少量硬化剂）。如果出现出血、皮肤变化和严重扩张的静脉曲张等并发症，则应进行选择性手术。

图02：静脉曲张

虽然静脉曲张不是完全可以预防的，但是很少有基本的生活方式改变可以降低得静脉曲张的风险。吃富含纤维和低盐的健康饮食重要的。不是穿高跟鞋和紧身衣可以减少对下肢肌肉的过度压力，从而促进血液循环。定期改变腿的位置可以防止小腿肌肉的不活动。

什么是深静脉血栓形成与静脉曲张的相似性(the similarity between deep vein thrombosis and varicose veins)？

这两种情况都是发生在静脉的病理现象。