与其他国家相比，美国的医疗成本如何？

国际卫生计划联合会比较价格报告详细介绍了世界各地的医疗保健产品和服务。它最近的一次调查是从2015年开始的，调查对象是七个国家：美国、英国、瑞士、澳大利亚、新西兰、南非和西班牙。

结果显示，与调查中的其他国家相比，美国的医疗保健费用不仅更高，而且在美国，人们为同一种药物或医疗程序支付的费用也存在显著差异。

在这项研究中，联合会希望证明问题是单位成本，而不是像许多人所想的那样关于利用率。美国的价格比其他国家的同类产品要高。

IFHP首席执行官汤姆•萨克维尔（tomsackville）表示，许多人错误地认为，美国人在医院的时间更多，看病或做手术的时间也更多，这正是推高价格的原因事实并非如此。“看来这是一个相当有效的系统，他们不会过度使用它，”萨克维尔说但是，按照国际标准，他们每次有一个项目、一次护理，花费都是应该的两三倍或五倍。”

关键要点

• 美国的医疗费用在所有类别中都是世界上最高的。
• 研究表明，相对较高的生活成本并不是美国医疗成本居高不下的罪魁祸首。
• 在美国，同一种药物或程序的成本可能远远高于可比国家。
• 可能导致美国医疗成本居高不下的一些因素是医院合并、缺乏国家医疗体系以及行业监管不力。

美国的数据是从超过3.7亿的医疗索赔和超过1.7亿的药房索赔中提取的，联合会说，这些数据反映了协商的价格和支付给医疗保健提供者的价格。萨克维尔说，在比较7个国家的程序时，联合会确保整个过程是“类似的，跨越国际边界的”。例如，当比较标准MRI扫描的价格时，数据来自于使用相同类型机器的程序，每个程序的人力资源相同。

了解美国医疗成本与其他国家的比较

价差

联合会不仅得出结论说，美国的平均价格远远高于其他任何地方，而且还发现美国国内支付的价格存在巨大差异。萨克维尔称，成本的巨大差异“完全没有任何临床理由”

例如，在美国，核磁共振扫描的平均成本为1119美元，而新西兰为811美元，澳大利亚为215美元，西班牙为181美元。然而，数据显示，在美国，这一手术价格的第95个百分位是3031美元，这意味着一些人在美国为标准核磁共振扫描支付的费用比澳大利亚和西班牙的普通人高出近3000美元。

或者进行标准的髋关节置换手术。美国的平均成本为29067美元，比第二高成本国家澳大利亚高出1万美元。然而，数据显示，美国的第95百分位成本达到57225美元，比南非的平均价格高出5万美元，比新西兰高出4.2万美元。膝关节置换术的结果基本相同。萨克维尔补充说，这项研究表明，更昂贵的程序并不比一般或廉价的好。

资料来源：国际卫生计划联合会

研究人员还观察了处方药的发展趋势。阿伐斯汀（Avastin）是一种治疗某些癌症的处方药，在瑞士的平均价格为3930美元，是1752美元中最贵的一种。然而，数据发现美国的百分之第九十五的费用高达8831美元。在英国，阿伐斯汀的费用为470美元。

在Truvada（一种治疗HIV/AIDS的药物）、Harvoni（丙型肝炎）、Humira（类风湿性关节炎）和Xarelto（血栓预防）中也观察到了类似的趋势。一个离群值是OxCutin，一种普通止痛药，在英国是最贵的，每处方590美元，美国的平均成本为265美元。（注：价格是基于4周到1个月的供应量）。

资料来源：国际卫生计划联合会

为什么美国的成本更高

那么，为什么医疗费用在美国要贵得多呢。？

根据研究人员的说法，认为美国生活成本上升导致医疗成本上升的观点是一个普遍的谬误。Numbeo是一个众包的全球数据库，每两年按生活成本对国家进行一次排名。美国2018年年中排名美国第二十一位，瑞士前两位，新西兰第十七名，澳大利亚第十五名，西班牙第三十四名，南非第七十名。因此，总体生活成本似乎不太可能解释为什么美国的医疗费用如此昂贵。

缺乏竞争似乎更接近问题的根源，而医院合并是扼杀竞争的一个发展趋势。2016年3月，西北大学凯洛格管理学院写了一篇题为“跨市场医院合并的价格效应”的论文，研究者在同一地理市场的医院合并后探讨了医疗保健的成本。

报告的结论是，类似地理区域的合并医院很可能拥有相似的客户和保险公司，这减少了竞争。”研究结果表明，跨市场、州内医院合并似乎增加了医院系统在与保险公司讨价还价时的杠杆作用。

“我们发现，获得州内系统成员的医院（但不在同一地理市场）的价格相对于控制医院上涨了6%至10%，而获得州外系统成员的医院的价格在统计上没有显著变化。”

这是汤姆·萨克维尔（tomsackville）的观点，他说：“当出现反竞争行为时，比如整合整个医院，最终导致价格上涨。没有人对此采取任何行动，”萨克维尔补充说，“这可能与以下事实不无关系：所有这些人都有许多游说者在华盛顿工作，他们非常顺从当地政客。”

除了医院合并之外，医疗保险公司的合并也促进了反竞争定价行为。2016年7月中旬，美国反垄断官员试图阻止医疗保险领域的两项重大收购，因为他们担心这会减少竞争，推高价格。

无论是医院和其他医疗服务的整合，还是反竞争的定价行为，美国医疗成本的增长速度都远远超过了工资通胀率。

卫生事务部预测，到2025年，医疗保健支出将以每年5.8%的速度增长，到2025年将占美国国内生产总值的20.1%。

萨克维尔说：“没有理由让相同的程序和产品在不同国家的价格差异如此之大：这说明了监管不力的医疗市场的破坏性影响。”。