President Barack Obama

医疗改革：米特罗姆尼与巴拉克奥巴马

被非正式地称为“奥巴马医改”的2010年《患者保护和平价医疗法案》（PPACA）部分基于共和党总统候选人罗姆尼（Mitt Romney）2006年颁布的《马萨诸塞州医疗改革法》（Massachusetts healthcare reform law）。这表明两位候选人对美国的医疗改革有着相似的看法。这是再真实不过的了。

尽管罗姆尼建议，他的州医疗改革法可以作为其他州的一个可能的模式，但他相信“州是实验室”，并认为联邦医疗保健计划将成本更高，效率更低，而且会降低医疗质量。为了提高效率和改善服务，罗姆尼将重点放在增加竞争上，允许跨州购买保险，并允许个人有更多选择，他们希望将哪些福利和服务纳入健康保险计划。他建议通过向购买自己健康保险的人提供补贴来促进个人拥有健康保险，而现在，税法只向通过雇主购买保险的人提供补贴。他将取消不允许医疗储蓄账户用于支付保费的限制。

巴拉克·奥巴马决心在美国实施国家医疗改革，以减缓医疗保险费的增长速度，确保所有美国人都有能力获得医疗保险，使有工作的家庭和那些已有健康状况的人继续得到保障，并降低医疗费用。他认为，通过扩大医疗补助覆盖范围、取消私人医疗计划中的终身限制、为雇主和家庭购买医疗保险计划提供税收抵免，以及要求提供某些预防***而不附带共同支付或免赔额，这些目标将得以实现。

为了保持与各州的权力，罗姆尼主张利用块批资金，将医疗补助扩大到低收入和无保险的美国人。罗姆尼将限制联邦对医疗保险和私人医疗保险的要求和标准，以使各州在帮助低收入和慢**患者方面具有更大的灵活性。这将通过使用再保险、高风险池、交流、补贴和公私伙伴关系来实现。PPACA还包括并促进利用交流、补贴和公私合作关系，减少个人、家庭和小企业的医疗开支。

2010年的医疗保健法将医疗补助扩大到联邦贫困水平的133%，联邦**支付的医疗补助费用份额增加。新的规定允许更多符合收入标准的没有受抚养子女的成年人加入该计划，这将对降低投保人数产生重大影响。法律要求州**提供包括基本健康福利和服务在内的“基准”福利待遇。

Mit Romney

尽管米特罗姆尼呼吁对医疗事故诉讼中的非经济损害设定上限，并提出替代性纠纷解决方案或设立医疗保健**，但他支持《医疗赔偿法》中的医疗责任改革，该改革旨在通过向各州提供“示范拨款”来开发替代当前侵权诉讼的方案，提高患者安全，减少医疗差错，增加责任保险的可及性。在允许年轻人继续购买父母的保险和禁止基于现有条件拒绝购买保险方面，也有共同点，但根据罗姆尼的规定，这项规定只适用于那些有“连续保险”的人，而奥巴马的规定要求个人至少有6个月没有保险。

奥巴马的《病人保护和负担得起的医疗法》试图在医疗保险D部分覆盖范围内“甜甜圈”，这是达到初始覆盖的支出水平与灾难性处方药覆盖开始的支出水平之间的差距。这一目标的实现是：降低灾难性覆盖开始的水平，逐步减少受益人支付仿制药的金额，对达到覆盖差距的人提供退税，并要求药品**商对填补医疗补助D部分覆盖缺口的处方给予50%的折扣。其他的变化包括设立一个新的联邦协调保健办公室，以改进对双重合格受益人的协调，并执行各种成本控制措施。为进一步弥补成本，20万元以上个人工资将征收0.9%的医保税，并共同备案收入至少25万元的已婚夫妇。

罗姆尼不会做出任何影响现任或即将退休的老年人的改变。现有支出将用于为老年人提供固定金额的福利，这些福利可用于购买保险计划，要求这些计划与当前的医疗保险覆盖范围相当。希望购买更昂贵计划的老年人将被要求支付固定金额福利和溢价之间的差额，而选择较便宜计划的老年人可以将这些资金重新用于支付其他医疗费用，如免赔额和共付费用。对收入较低的老年人给予更多的支持，对较富裕的老年人给予更少的支持。**的计划将是可行的；然而，如果**提供服务的成本高于私人计划的成本，老年人将被要求支付差额。

奥巴马改革计划：

• 将医疗补助扩大到133%的联邦贫困水平
• 覆盖期结束限制
• 要求新的保险计划需要某些预防***
• 向小企业提供税收抵免，以支付医疗保险费
• 关闭医保D部分的甜甜圈漏洞
• 设立两项新的医疗保险税

罗姆尼改革计划：

• 赋予各州权力，而不是将医疗保健移交给联邦**
• 通过取消不必要的任务和限制健康保险计划中所包含的内容，最大限度地实现个人选择
• 消除国家间购买医疗保险障碍，增加竞争
• 通过支付可用于购买保险的固定金额福利，向老年人提供私人保险选项
• 不做任何会影响当前老年人或即将退休的人的变动
• 提倡使用对各州的块赠款用于医疗保险
• 限制医疗事故诉讼中的非经济损害赔偿
• 允许对个人购买的保险给予补贴，与雇主购买的相同