什么是肝素(heparin)？

肝素是一种直接抗凝剂。它属于凝血酶抑制剂，是治疗不同病因的动静脉血栓的主要工具。

肝素是一种高分子量硫酸粘多糖的混合物。

最常用于皮下或静脉注射。口服后，它是无效的，不被吸收。

由于其大分子，肝素不会穿过胎盘屏障，也不会在母乳中排出。在怀孕和哺乳期间使用是有效和安全的。

肝素在肝脏中被生物转化和处理，并被肾脏排出体外。

肝素用于治疗和预防：

• 深静脉血栓形成，
• 肺血栓栓塞，
• 在对高危患者进行手术干预时，
• 急性心肌梗死，
• 链激酶等纤溶治疗后的维持治疗。

肝素的严重副作用之一是血小板减少。

在长期肝素治疗期间，预计会出现以下副作用：

• 流血，
• 脱发和脱发，
• 骨质疏松和自发性骨折，
• 过敏反应多见于荨麻疹、发热、发红。

低剂量会引起血栓形成过程的激活，而过量则可能导致出血。

什么是华法林(warfarin)？

华法林（4-羟基香豆素）是一种间接抗凝剂。口服后，华法林迅速从胃肠道完全吸收。

华法林用于治疗和预防：

• 深静脉血栓形成，
• 肺栓塞，
• 瓣膜性心脏病，
• 心房颤动等。

华法林在肝脏中代谢，血浆半衰期长，容易累积和产生毒性反应。

华法林的主要作用是抑制凝血。

它属于风险类别X，这意味着使用它的风险大大超过了预期收益。

它与母乳一起排出，并通过胎盘屏障。

在怀孕期间使用这种制剂时，会出现典型的畸形。许多**和系统受到影响，主要是中枢神经系统、运动系统、心血管系统、眼睛。

临床效果发生在12至72小时后。

使用华法林的主要适应症包括预防静脉血栓形成和肺血栓栓塞。它也用于心肌梗死后，以防止复发的条件，并在肝素治疗后。

在治疗期间，由于最大治疗剂量和最小毒性剂量之间的差异很小，因此需要定期监测某些参数。过量服用和发展为中毒的风险很大。

低剂量会导致血栓形成，而过量会导致出血。华法林的一种特殊解毒剂和拮抗剂是维生素K。

在长期华法林治疗期间，预计会出现以下副作用：

• 流血，
• 脱发和脱发，
• 恶心，腹痛，
• 疲劳，头痛，头晕，
• 呼吸系统并发症、气管或气管支气管钙化（非常罕见），
• 皮疹、瘙痒、皮炎、血管炎。

长期服用，该制剂具有肝毒性，并导致肝功能损害。

西咪替丁、氯霉素、甲硝唑和一些广谱抗生素能增强华法林的作用。巴比妥类药物、雌激素、维生素K、胆甾胺会降低药效。

肝素与华法林的区别

1. 肝素和华法林的定义

肝素：肝素是一种直接抗凝剂。它是高分子量硫酸粘多糖的混合物。

华法林：华法林是一种间接抗凝剂。它是一种有机化合物（4-羟基香豆素）。

1. 肝素和华法林的作用机制

肝素：阻止纤维蛋白和凝血酶的正常工作。

华法林：阻止维生素K的正常工作。

1. 肝素和华法林的作用速度

肝素：肝素比华法林作用快。建议在需要立即见效时使用。

华法林：华法林的作用比肝素慢。临床效果发生在12至72小时后。建议长期治疗。

1. 肝素和华法林的形式

肝素：肝素作为一种注射剂（皮下或静脉注射）。口服后，它是无效的，不被吸收。

华法林：华法林以片剂形式使用。口服后，华法林迅速从胃肠道完全吸收。

1. 怀孕和哺乳

肝素：由于其分子量大，肝素不会穿过胎盘屏障，也不会在母乳中排出，因此在怀孕和哺乳期间使用它既有效又安全。

华法林：华法林渗入母乳并通过胎盘屏障。在怀孕期间使用这种制剂会导致一种典型的畸形。

肝素与华法林对照表

总结 - 肝素的区别(of difference between heparin) vs. 华法林(warfarin)

• 肝素和华法林都用作抗凝剂，以减少血栓的形成。
• 肝素是一种直接抗凝剂。它是高分子量硫酸粘多糖的混合物。
• 华法林是一种间接抗凝剂。它是一种有机化合物（4-羟基香豆素）。
• 两种抗凝剂的低剂量都会导致血栓形成，而过量则会导致出血。
• 肝素阻止纤维蛋白和凝血酶的正常工作，而华法林阻止维生素K的正常工作。
• 肝素起效快，需要立即见效时推荐使用。华法林的临床效果发生在12到72小时后。建议长期治疗。
• 肝素以注射剂的形式给药，而华法林则以片剂的形式给药。
• 由于其大分子，肝素不会穿过胎盘屏障，也不会在母乳中排出，因此在怀孕和哺乳期间使用它是有效和安全的。华法林渗入母乳并通过胎盘屏障，引起典型的畸形。