肝素(heparin)和華法林(warfarin)的區別
什麼是肝素(heparin)？
肝素是一種直接抗凝劑。它屬於凝血酶抑製劑，是治療不同病因的動靜脈血栓的主要工具。
肝素是一種高分子量硫酸粘多糖的混合物。
最常用於皮下或靜脈註射。口服後，它是無效的，不被吸收。
由於其大分子，肝素不會穿過胎盤屏障，也不會在母乳中排出。在懷孕和哺乳期間使用是有效和安全的。
肝素在肝臟中被生物轉化和處理，並被腎臟排出體外。
肝素用於治療和預防：
- 深靜脈血栓形成，
- 肺血栓栓塞，
- 在對高危患者進行手術幹預時，
- 急性心肌梗死，
- 鏈激酶等纖溶治療後的維持治療。
肝素的嚴重副作用之一是血小板減少。
在長期肝素治療期間，預計會出現以下副作用：
- 流血，
- 脫髮和脫髮，
- 骨質疏鬆和自發性骨折，
- 過敏反應多見於蕁麻疹、發熱、發紅。
低劑量會引起血栓形成過程的啟用，而過量則可能導致出血。
什麼是華法林(warfarin)？
華法林（4-羥基香豆素）是一種間接抗凝劑。口服後，華法林迅速從胃腸道完全吸收。
華法林用於治療和預防：
- 深靜脈血栓形成，
- 肺栓塞，
- 瓣膜性心臟病，
- 心房顫動等。
華法林在肝臟中代謝，血漿半衰期長，容易累積和產生毒性反應。
華法林的主要作用是抑制凝血。
它屬於風險類別X，這意味著使用它的風險大大超過了預期收益。
它與母乳一起排出，並透過胎盤屏障。
在懷孕期間使用這種製劑時，會出現典型的畸形。許多**和系統受到影響，主要是中樞神經系統、運動系統、心血管系統、眼睛。
臨床效果發生在12至72小時後。
使用華法林的主要適應症包括預防靜脈血栓形成和肺血栓栓塞。它也用於心肌梗死後，以防止複發的條件，併在肝素治療後。
在治療期間，由於最大治療劑量和最小毒性劑量之間的差異很小，因此需要定期監測某些引數。過量服用和發展為中毒的風險很大。
低劑量會導致血栓形成，而過量會導致出血。華法林的一種特殊解毒劑和拮抗劑是維生素K。
在長期華法林治療期間，預計會出現以下副作用：
- 流血，
- 脫髮和脫髮，
- 噁心，腹痛，
- 疲勞，頭痛，頭暈，
- 呼吸系統併發症、氣管或氣管支氣管鈣化（非常罕見），
- 皮疹、瘙癢、皮炎、血管炎。
長期服用，該製劑具有肝毒性，並導致肝功能損害。
西咪替丁、氯黴素、甲硝唑和一些廣譜抗生素能增強華法林的作用。巴比妥類藥物、雌激素、維生素K、膽甾胺會降低藥效。
肝素與華法林的區別
- 肝素和華法林的定義
肝素：肝素是一種直接抗凝劑。它是高分子量硫酸粘多糖的混合物。
華法林：華法林是一種間接抗凝劑。它是一種有機化合物（4-羥基香豆素）。
- 肝素和華法林的作用機制
肝素：阻止纖維蛋白和凝血酶的正常工作。
華法林：阻止維生素K的正常工作。
- 肝素和華法林的作用速度
肝素：肝素比華法林作用快。建議在需要立即見效時使用。
華法林：華法林的作用比肝素慢。臨床效果發生在12至72小時後。建議長期治療。
- 肝素和華法林的形式
肝素：肝素作為一種註射劑（皮下或靜脈註射）。口服後，它是無效的，不被吸收。
華法林：華法林以片劑形式使用。口服後，華法林迅速從胃腸道完全吸收。
- 懷孕和哺乳
肝素：由於其分子量大，肝素不會穿過胎盤屏障，也不會在母乳中排出，因此在懷孕和哺乳期間使用它既有效又安全。
華法林：華法林滲入母乳並透過胎盤屏障。在懷孕期間使用這種製劑會導致一種典型的畸形。
肝素與華法林對照表
總結 - 肝素的區別(of difference between heparin) vs. 華法林(warfarin)
- 肝素和華法林都用作抗凝劑，以減少血栓的形成。
- 肝素是一種直接抗凝劑。它是高分子量硫酸粘多糖的混合物。
- 華法林是一種間接抗凝劑。它是一種有機化合物（4-羥基香豆素）。
- 兩種抗凝劑的低劑量都會導致血栓形成，而過量則會導致出血。
- 肝素阻止纖維蛋白和凝血酶的正常工作，而華法林阻止維生素K的正常工作。
- 肝素起效快，需要立即見效時推薦使用。華法林的臨床效果發生在12到72小時後。建議長期治療。
- 肝素以註射劑的形式給藥，而華法林則以片劑的形式給藥。
- 由於其大分子，肝素不會穿過胎盤屏障，也不會在母乳中排出，因此在懷孕和哺乳期間使用它是有效和安全的。華法林滲入母乳並透過胎盤屏障，引起典型的畸形。
- 發表於 2021-06-25 06:08
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- 分類：健康
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