流行病是一种疾病的爆发，这种疾病迅速传播，并影响到一定区域内的大量人类。鼠疫是一种由人畜共患的传染病，在人类历史上一直是传染病和流行病的罪魁祸首。

什么是流行病(epidemic)？

流行病是一种疾病的爆发，迅速蔓延，新病例大大超过通常和预期的数量。

流行病是指一种或多或少的局部传播，如果疾病的迅速传播超出了一个大陆的边界，就被认为是大流行。

传染病最常见的原因是传染源，引起流感、冠状病毒、鼠疫、伤寒、霍乱、白喉等传染病。

传染过程的特点是病原体在人与人之间不断传播。它的发生需要三个主要因素：传染源、传播机制和易感人群。

根据疫情的不同，传染病可能是：

• 共同来源暴发流行-疾病由同一媒介传播；
• 传播性暴发流行-疾病从一个人传播到另一个人；
• 混合爆发流行病-接触共同病原体后，从一个人到另一个人的二次传播。

传染源只有人类的被称为人类传染病；当传染源在人和动物身上时，它们被称为人畜共患病（**共患病或人畜共患病）。

根据疾病的性质，感染的主要途径有：

• 食物或水-痢疾、斑疹伤寒；
• 空气传播-流感；
• 传播性疟疾、斑疹伤寒；
• 接触-艾滋病，狂犬病。

在许多情况下，一种疾病可以通过多种途径传播。疾病的进程取决于渗透的方式。

流行病的发展过程受自然条件（如动物流行病）和社会因素（如公用事业、生活条件、健康状况）的影响。

什么是瘟疫(plague)？

鼠疫是一种特别危险的人畜共患传染病。

其特点是明显中毒，根据感染途径的不同，主要有五种形式：

• 腺样体；
• 皮肤形态；
• 肺形态；
• 肠型；
• 败血症。

鼠疫的病原体是革兰氏阴性菌鼠疫耶尔森菌。它是不可移动的，不形成孢子，形成胶囊并释放内毒素和外毒素。鼠疫耶尔森氏菌的自然宿主是一些啮齿动物，特定的媒介是某些种类的跳蚤。人类可通过吸入、直接接触受感染的物质或被受感染的跳蚤叮咬而感染。

鼠疫在历史上造成了广泛的流行，但现在它很容易用抗生素治疗。如果不治疗，鼠疫可能是一种非常严重的疾病，死亡率在30%到100%之间。

鼠疫细菌进入人体后，会到达局部淋巴结，在那里引起出血性炎症，形成淋巴结。细菌从原发性淋巴结到达其他淋巴结、血液、各种**和系统。一个重要的特征是中枢神经系统参与所有临床形式。任何居住在疫区并有可能感染的流行证据的发热病人都应怀疑有鼠疫。鼠疫的潜伏期为1至8天。

通常，临床表现为突然而剧烈的发热、寒战、嗜睡。其他症状包括面部特征性鼠疫、口周紫绀、口、鼻、直肠或皮下出血、四肢坏疽。

诊断鼠疫需要全面的临床和流行病学资料。必须从淋巴结、痰或血液中分离鼠疫细菌。鉴别诊断应与土拉热病、肺结核、败血症、炭疽、伤寒等。

采用病因学和症状学方法进行治疗。可选择的抗生素有氨基糖苷类、氟喹诺酮类和四环素类。

在整个人类历史上，瘟疫一直是流行病和流行病的罪魁祸首，最著名的是14世纪导致5000万人死亡的黑死病。

流行与瘟疫的区别

定义

流行病：流行病是一种迅速传播的疾病的爆发，新病例大大超过通常和预期的数量。

鼠疫：鼠疫是一种特别危险的人畜共患传染病，在人类历史上造成了流行病和大流行。

类型

传染病：根据暴发的不同，传染病可以是共同来源的暴发传染病、传播的暴发传染病或混合暴发传染病。

鼠疫：根据感染途径的不同，鼠疫可分为腺型、皮肤型、肺型、肠型或败血症型。

感染途径

流行病：根据疾病的性质，感染的主要途径是食物、水、空气传播、传染、接触。

鼠疫：人类可通过吸入、直接接触受感染的物质或被受感染的跳蚤叮咬而感染。

病原体

传染病：最常见的传染源（病毒、细菌、原生动物），引起流感、冠状病毒、鼠疫、伤寒、霍乱、白喉等传染病。

鼠疫：鼠疫的病原体是革兰氏阴性菌鼠疫耶尔森菌。

严重程度

流行病：流行病的严重程度取决于特定疾病、自然条件和社会因素。

鼠疫：如果不治疗，鼠疫可能是一种非常严重的疾病，死亡率在30%到100%之间。

流行与鼠疫对照图

总结

• 流行病是一种迅速传播的疾病的爆发，新病例大大超过通常和预期的数量。
• 鼠疫是一种特别危险的人畜共患传染病，在人类历史上造成了流行病和大流行。
• 根据疫情的不同，疫情可能是一种共同来源的疫情，  传播性暴发流行，或混合暴发流行。根据感染途径的不同，鼠疫可以是腺型、皮肤型、肺型、肠型或败血症型。
• 根据疾病的性质，感染的主要途径是食物、水、空气传播、传染、接触。人类可通过吸入、直接接触受感染的物质或被受感染的跳蚤叮咬而感染。
• 传染病最常见的原因是传染源（病毒、细菌、原生动物），引起流感、冠状病毒、鼠疫、伤寒、霍乱、白喉等传染病。鼠疫的病原体是革兰氏阴性菌鼠疫耶尔森菌。
• 流行病的严重程度取决于特定疾病、自然条件和社会因素。如果不治疗，鼠疫可能是一种非常严重的疾病，死亡率在30%到100%之间。