主要区别脑膜炎(main difference meningitis) vs. 脑炎(encephalitis)

根据国家神经疾病和中风研究所（NINDS）的研究，脑膜炎和脑炎被定义为两种神经系统疾病，即大脑和脊髓周围的膜或多或少发炎。脑膜炎和脑炎的主要区别在于，脑炎是脑实质的急性炎症，而脑膜炎是覆盖大脑的组织保护层或膜的炎症。虽然主要原因可能是病毒或细菌感染，但这两种情况的严重程度可能从轻微到致命不等。

非常重要的是，主要为了治疗和后续行动的目的，查明这些情况之间的差异，以防止它们导致不可逆转的和危及生命的负面后果。

在这里，我们将讨论，

1.什么是脑膜炎定义、原因、体征和症状、治疗

2.什么是脑炎定义、原因、体征和症状、治疗

3.脑膜炎和脑炎有什么区别？

什么是脑膜炎(meningitis)？

脑膜炎是指脑和脊髓（脑膜）保护层的炎症，主要由细菌或病毒感染引起。病毒和细菌感染是传染性的，可以通过打喷嚏、咳嗽或接触传染。其他次要原因可能包括肿瘤、辐射、化学**、真菌感染和药物过敏。其他主要危险因素包括免疫包括艾滋病毒、艾滋病、自动免疫疾病等。

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎最常见的病因（85%）是柯萨奇病毒A、柯萨奇病毒B或回声病毒。其他可能的病毒感染包括腮腺炎、艾滋病毒、麻疹、流感和疱疹。大多数病毒感染即使不经治疗也会自行消失。

细菌性脑膜炎

肺炎链球菌（肺炎双球菌脑膜炎）、脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎双球菌脑膜炎）、流感嗜血杆菌、单核细胞增生李斯特菌（食源性）是引起这种疾病的主要细菌，未经治疗的细菌性脑膜炎可能危及生命。

这种情况在任何年龄都可能影响任何人，但主要见于婴儿、幼儿、青少年和年轻人。5岁以下的儿童感染病毒性脑膜炎的风险很高，而婴儿感染细菌性脑膜炎的风险很高。

一名体弱多病的病人被带到医院，有体温超过37.5摄氏度等体征和症状°C、 严重的头痛，一个斑点状的皮疹，当一个玻璃杯在上面滚动时不会消失（不总是），颈部僵硬，避免强光（畏光），嗜睡和反应迟钝和适合应该得到适当的照顾和立即采取干预措施，因为脑膜炎是最重要的鉴别诊断。更重要的是，上述症状可能完全表现出来，也可能以任何顺序出现，这取决于病原体、患者的健康状况和病情的严重程度。

全面的神经学检查在一定程度上有助于确定正确的诊断。腰椎穿刺将显示炎症（脊髓穿刺），血液培养将确定病原体，全血计数和CRP水平将检测正在进行的炎症。胸部X光片（肺炎可继发肺炎球菌性脑膜炎）和CT扫描（排除可能成为感染焦点的脑脓肿或鼻窦炎）将有助于排除其他原因并确认诊断。

脑膜炎的治疗主要取决于病因，细菌性脑膜炎需要立即住院治疗，并根据机体类型使用静脉抗生素治疗；真菌性脑膜炎是用抗真菌药物治疗的。病毒性脑膜炎通常不会治疗，而且会自发地解决，症状在两周内就会消失。

未及时接受干预的患者容易出现并发症，如癫痫发作、听力受损、脑损伤、脑积水和硬膜下积液（大脑和颅骨之间形成液体）。

此外，可以接种乙型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗、肺炎球菌结合疫苗和脑膜炎球菌疫苗作为预防措施，以预防脑膜炎。

什么是脑炎(encephalitis)？

脑炎是一种罕见但严重的疾病，定义为脑实质的急性炎症。脑炎的症状和体征与流感非常相似，所以很难区分哪个是哪个。然而，这些特征会持续2-3周，其中轻度症状可以完全恢复，而某些类型可能会危及生命。患者主要表现为言语或听力障碍、复视、幻觉、性格改变、意识丧失、感觉丧失（身体某些部位）、肌肉无力、四肢部分瘫痪、突发性重度痴呆、发作、记忆力减退。

主要由肠道病毒、单纯疱疹病毒1型和2型、狂犬病病毒或虫媒病毒（西尼罗河病毒，通过受感染的蜱、蚊子或其他吸血昆虫的叮咬从受感染的动物传染给人类）引起，免疫受损状态的人易受原发感染的风险很高，类似于脑膜炎。

由于具有传染性，感染可通过密切接触唾液、鼻涕、粪便或咽喉分泌物传播。

除了完整的病史和神经学检查外，脑炎的诊断技术与脑膜炎相似，CT扫描或MRI将显示脑的炎症而不是脑膜发炎。此外，脑电图（EEG）可以通过监测头骨的脑电活动来显示异常的脑电波。

管理-基于病原体

• 抗病毒药物-阿昔洛韦和更昔洛韦
• 用于阻止或防止癫痫发作的抗惊厥药
• 糖皮质激素减轻脑肿胀
• 人工呼吸
• 免疫抑制剂治疗自身免疫性疾病
• 疑似病例肿瘤筛查
• 全面康复
• 认知康复
• Physical, speech and occupational therapy once the acute illness is controlled

  

  Coronal T2-weighted MR image

脑膜炎(meningitis)和脑炎(encephalitis)的区别

定义：

脑膜炎和脑炎的主要区别在于定义本身。

脑膜炎被定义为组织保护层的炎症，或覆盖在大脑的膜称为脑膜。

脑炎被定义为脑实质的急性炎症。

原因：

脑膜炎可由细菌、病毒和真菌引起。

脑炎通常由病毒制剂引起。

类型：

脑膜炎只能以单一形式存在。

脑炎可发生为原发性（感染性有机体直接进入大脑）或继发性（感染性有机体在进入大脑之前进入一个**）。

识别标志：

这两种疾病有着非常相似的特征，因此很难诊断出确切的类型，不幸的是，有些患者同时受到这两种疾病的影响，导致复杂的情况，需要复杂的治疗方式。然而，主要的鉴别因素是皮肤变色或皮疹，仅见于脑膜炎。

脑膜炎的其他标志性症状是突然发热、严重头痛、恶心、呕吐、复视、嗜睡、畏光和颈部僵硬。

脑炎的特征是中重度发热、癫痫发作、行为改变、意识混乱、定向障碍和相关的神经症状，这取决于大脑的哪个部分受到脑炎过程的影响（局部中心或整体）。

诊断：

脑膜炎的诊断主要是通过血常规检查以及分离出病原体的培养。

脑炎可能需要神经影像学技术。

管理层：

氨苄西林是治疗脑膜炎（主要是细菌性脑膜炎）的金标准抗生素，将与氨基糖苷类或头孢菌素（头孢噻肟）合用。

脑炎（主要是病毒性脑炎）将在住院期间静脉注射阿昔洛韦10天。

Image Courtesy: 

“Symptoms of Meningitis” By Mikael Häggström (Public Domain) via Comm*** Wikimedia

“Hsv脑炎”由劳克林·道斯博士（CC By 3.0）通过公共维基媒体发布