什么是急性播散性脑炎？(acute disseminated encephalitis?)
急性播散性脑炎，也称为急性播散性脑脊髓炎（ADEM），是一种累及大脑白质和脊髓的自身免疫性炎症。这意味着人体自身的免疫细胞攻击并破坏神经髓鞘，导致类似于多发性硬化症的神经症状。与其他类型的脑炎（如多相性或复发性播散性脑脊髓炎）不同，ADEM的脱髓鞘只发生一次。急性播散性脑炎可由病毒、寄生虫或细菌引起，但也可自发发生。治疗这种疾病通常包括使用消炎剂和提供症状缓解。。
急性播散性脑炎的不同病因包括各种感染或免疫接种。一些最常见的疑似病毒原因是爱泼斯坦-巴尔病毒、单纯疱疹病毒和巨细胞病毒。其他涉及的病毒包括流感、肠道病毒、水痘、腮腺炎、风疹、甲型肝炎和柯萨奇病毒。细菌感染包括β溶血性链球菌、钩端螺旋体、肺炎支原体和伯氏疏螺旋体。Semple狂犬病疫苗已被证明能诱发ADEM，但乙肝、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、肺炎球菌、麻疹、水痘、腮腺炎、风疹、流感和日本脑炎的疫苗接种也可能导致ADEM。。
急性播散性脑炎的症状通常发生在最初的病毒性胃肠道或呼吸道症状后1至3周。ADEM最突出的症状包括发热、头痛和神经系统异常，如易怒、嗜睡、癫痫发作、虚弱或轻瘫，有时还有昏迷。其他症状包括颅神经麻痹、幻觉、语言障碍、失明、呕吐和精神异常。这些症状突然出现，但也可能在几天内发展。从发病到症状严重程度达到峰值的平均时间约为5天。。
治疗包括积极使用抗炎剂，如皮质类固醇，以减少中枢神经系统炎症和改善症状。医生通常会静脉注射大剂量的甲基强的松龙或地塞米松，然后在接下来的三到六周内口服强的松龙。当这些药物无效或患者不能服用时，可使用大剂量静脉注射免疫球蛋白（IVIG）作为替代方案。其他替代治疗包括血浆置换、环磷酰胺和米托蒽醌。。
ADEM病例通常在发病后1至6个月内恢复，受影响儿童往往会自发恢复。ADEM患者对皮质类固醇无反应、神经系统严重异常或突然出现症状，预后较差。大约5%的受影响患者死于这种情况。在幸存者中，可能发生急性播散性脑炎的并发症。并发症通常是运动功能的影响，包括轻度笨拙、偏瘫或身体一侧虚弱、共济失调或身体运动失控。。
- 发表于 2022-01-13 03:35
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- 分类：健康医疗
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