原发性和继发性止血的主要区别在于，原发性止血是通过形成原发性血小板栓来定义的，而继发性止血或凝血是通过形成不溶性的交联纤维蛋白来定义的。此外，活化血小板负责初级止血，而活化凝血因子负责次级止血。

原发性和继发性止血是止血的两个阶段，这是一个复杂的生理过程，负责阻止因血管损伤而发生的出血。

覆盖的关键领域

1.什么是原发性止血-定义、成分、过程、重要性2.什么是继发性止血-定义、成分、过程，重要性3.原发性和继发性止血有何相似之处-共同特征概述4.原发性和继发性止血有何区别-主要差异比较

关键术语

活化血小板，纤维蛋白，血小板栓，原发性止血，继发性止血，内皮下基质

什么是初期止血(primary hemostasis)？

原发性止血是止血的初始阶段，其定义是在受伤血管处形成血小板堵塞，防止血液泄漏。原发性止血的三个主要成分是活化血小板、血管性血友病因子（vWf）和血管壁。一般来说，完整的内皮细胞起着物理屏障的作用，将循环中的血小板与血管外空间的致血栓物质（包括细胞外基质蛋白）分离开来。然而，由于损伤，含有胶原蛋白、层粘连蛋白和纤维连接蛋白等蛋白质的促凝内皮下基质暴露，立即启动原发性止血。

Figure 1: Aggregation of the Activated Platelets

原发性止血的三个序贯事件是血小板粘附、血小板活化和血小板栓形成。然而，由于止血发生在微血管，这些血管立即经历血管痉挛之前，主要止血。在这里，血管平滑肌负责收缩损伤点附近的血管，减少失血。然后，血小板通过vWf粘附在暴露的内皮下基质上。一旦粘附，血小板被激活，吸收更多的血小板到损伤部位。同时，进入的血小板被激活并与初始血小板结合形成血小板塞。

什么是第二期止血(secondary hemostasis)？

继发性止血是止血的第二阶段，通过**的血小板和纤维蛋白形成稳定的纤维蛋白凝块。继发性止血涉及多种成分，包括血小板、成纤维细胞、内皮细胞和淋巴细胞等细胞因子，包括凝血因子席因子X、X、IX、VII和II的酶促凝血因子，包括组织因子、因子V和VIII、纤维蛋白原、磷脂酰丝氨酸和钙的辅因子。

Figure 2: Hemostasis

此外，凝血是继发性止血的另一个名称。此外，纤维蛋白原或继发性止血同时通过暴露于内皮下基质形成纤维蛋白。它通过称为凝血级联的连续事件激活凝血因子，包括内在途径、外在途径和共同途径。内源性途径和外源性途径都产生了共同的途径，包括凝血酶的激活，凝血酶又将纤维蛋白原激活为纤维蛋白。这种纤维蛋白在血小板栓周围形成一个网，将其固定在适当的位置。同时，二次止血完全阻止了损伤造成的失血，随着时间的推移，损伤的内皮可以愈合。然后，通过纤维蛋白溶解溶解塞子。

原发性和继发性止血的相似性

• 原发性和继发性止血是两个连续的止血阶段。
• 两者都负责封闭因损伤而破裂的血管。
• 此外，溶解在血浆中的不同组分的活化对两者都有影响。

主要的，重要的(primary)和第二期止血(secondary hemostasis)的区别

定义

原发性止血是指血管、血管性血友病因子和血小板之间的相互作用，以形成最初的血小板栓，而继发性止血是指一系列酶反应，最终导致纤维蛋白原转化为纤维蛋白单体。因此，这是原发性和继发性止血的主要区别。

组件

参与这些过程的成分是原发性和继发性止血的另一个区别。内皮细胞、血小板、粘附蛋白（包括vWf和胶原）和促进剂（包括凝血酶）是主要止血成分，而细胞、酶促和非酶促凝血因子、磷脂酰丝氨酸和钙是次要止血成分。

事件顺序

血小板粘附、血小板活化和血小板栓形成是原发性止血的序贯事件，而凝血酶生成的起始、凝血酶生成的扩增、凝血酶生成的增殖和纤维蛋白形成是继发性止血的序贯事件。

最终结果

主要止血作用是形成血小板栓，粘附于内皮细胞壁，而次要止血作用是形成稳定的血栓。因此，这是原发性和继发性止血的另一个主要区别。

重要性

另外，原发性止血和继发性止血的另一个区别是，原发性止血是对血管损伤的即时反应，可限制出血，而继发性止血则可使纤维蛋白强化血小板栓，使其稳定。

结论

原发性止血是止血的初始阶段，其特点是形成血小板栓。活化血小板是主要原因。原发性止血的主要作用是立即封闭受伤的血管。相比之下，继发性止血是止血的后续阶段，其特征是形成稳定的纤维蛋白凝块，通过纤维蛋白加强血小板堵塞。因此，原发性和继发性止血的主要区别在于其机制、成分、最终结果和过程的重要性。

引用

1. 盖尔，安德鲁J.“继续教育课程#2：当前对“止血”的认识 毒理病理学 第39卷第1期（2010）：273-80页。可在此处查阅