渗出液(transudate)和渗出性胸腔积液(exudate pleural effusion)的区别

渗出性胸腔积液与渗出性胸腔积液的主要区别在于渗出性胸腔积液产生的滤液为透明液体，蛋白质和细胞含量较低。这是由于毛细血管静水压力增加和/或毛细血管胀亡压力降低所致。但是，另一方面，渗出性胸腔积液由于炎症过程导致毛细血管通透性增加，导致蛋白质和细胞含量高的混浊液体。此外，充血性心力衰竭、慢性肾脏病、蛋白丢失性肠病等导致渗出性胸腔积液，而感染、恶性肿瘤、肺栓塞和自身免疫性疾病导致渗出性胸腔积液。...

总之，渗出性和渗出性胸腔积液是胸腔积液的两种病理生理状态，导致胸腔积液。重要的是，Light标准是最突出和准确的诊断方法，有助于区分两种类型的胸腔积液。

覆盖的关键领域

1.什么是胸腔积液-定义、特征、诊断2。渗出性胸腔积液的定义、特征是什么。什么是渗出性胸腔积液-定义，特征4。渗出性和渗出性胸腔积液之间有什么相似之处？共同特征概述5。渗出性和渗出性胸腔积液的区别是什么？关键区别的比较

关键术语

渗出性胸腔积液，静水压，炎症，胸腔积液，渗出性胸腔积液

什么是胸腔积液(pleural effusion)？

胸腔积液是肺部的一种病理生理状态，导致胸腔内多余液体的积聚。一般来说，胸膜腔是充满液体的空间，发生在内脏胸膜和壁胸膜、肺衬里之间。通常，胸膜腔内有少量液体，用于润滑和促进呼吸。

Figure 1: Pleural Effusion

此外，过量液体的积聚会限制肺部的扩张，从而影响呼吸。基本上，呼吸障碍的程度和治疗的有效性是决定胸腔积液严重程度的两个主要因素。另外，根据病因，胸腔积液有两种类型；贫蛋白（渗出液）和富蛋白（渗出液）。

体征和症状

从体征和症状来看，有些患者没有任何体征或症状。然而，胸腔积液的常见症状包括腹水、周围水肿、胸膜摩擦摩擦、颈静脉压升高、单侧下肢肿胀、淋巴水肿、指甲发黄等。除此之外，胸腔积液的症状还包括发热、胸痛、干咳、干咳、呼吸困难（呼吸急促、，或呼吸困难、费力）、正呼吸（除非人坐直或站直，否则不能轻松呼吸）、咯血、体重减轻等。

诊断

在诊断过程中，约300毫升的液体积聚在胸膜液中产生可检测的临床症状。一般来说，胸腔积液的诊断是基于病史和体格检查。另外，胸部X光片也证实了这一点，在标准的后前位X光片上，胸腔积液呈白色。另外两种诊断方法包括胸部CT（计算机断层扫描）和肺部超声，它们比胸部X光更准确。

Figure 2: A Large Left Sided Pleural Effusion on an Upright Chest X-ray

此外，胸腔穿刺是诊断方法，有助于确定胸腔积液的原因。此外，它还包括取出胸膜液以评估其化学成分、培养、计数血细胞和确定癌细胞的存在。

特点

一般来说，胸腔积液的正常pH值为7.6。胸膜液pH值大于7.3表明单用药物治疗是可行的。然而，pH值低于7.2表明可能形成了更复杂的积液或脓胸，需要手术引流。另一方面，胸腔积液中葡萄糖的正常水平必须低于3.4 mmol/L。然而，在癌症、肺结核、脓胸和类风湿性关节炎等情况下，胸水葡萄糖/血清葡萄糖比值小于0.5。

Figure 3: CT Scan of Chest Showing Loculated Pleural Effusion in Left Side

例如，胸腔积液中红细胞的正常水平低于10000个红细胞/uL，而白细胞的正常水平低于1000个白细胞/uL。基本上，红细胞计数大于100000/微升发生在恶性肿瘤，创伤，或肺梗塞。同时，胸膜液中白细胞计数和中性粒细胞百分比的升高提示细菌感染或感染性腹泻、活动性结肠炎、月经或排卵以及盆腔炎。

光的标准

Light标准（Light et al.，1972）是测定渗出性和渗出性胸腔积液的诊断方法。当胸膜腔的液体中出现下列Light标准之一时，液体变成渗出物。

渗出蛋白质/血清蛋白质比值大于0.5；
渗出 LDH（乳酸脱氢酶）/血清LDH比值大于0.6；
和渗出液乳酸脱氢酶（LDH）的水平大于血液上限的三分之二实验室血清乳酸脱氢酶参考范围

什么是渗出性胸腔积液(the transudate pleural effusion)？

渗出性胸腔积液是胸腔积液的两种病理生理状态之一。一般来说，其特征是液体通过完整肺血管壁进入胸膜腔。此外，导致渗出性胸腔积液的两个主要原因是充血性心力衰竭时的静水压升高和/或肝硬化或肾病综合征时的胀亡压降低。因此，滤液是一种蛋白质和细胞含量低的透明液体。

什么是渗出性胸腔积液(the exudate pleural effusion)？

渗出性胸腔积液是另一种类型的胸腔积液，其特征是液体通过炎症和肿瘤引起的血管和淋巴管病变逸出或渗出到胸腔。通常情况下，这些病变允许较大的分子和固体物质一起进入胸膜腔。因此，滤液变得浑浊，同时含有高蛋白质和细胞含量。

渗出性和渗出性胸腔积液的相似性

渗出性和渗出性胸腔积液是胸腔积液的两种病理生理状态。
这两种结果都是由于胸腔积液所致。
也，两者都是由于各种病理状况引起的，并可能损害呼吸。
光的标准是最突出和准确的诊断方法，有助于区分渗出性和渗出性胸腔积液。

渗出液(transudate)和渗出性胸腔积液(exudate pleural effusion)的区别

定义

渗出性胸腔积液是指由于毛细血管内的高压，液体被推过毛细血管的一种胸腔积液，而渗出性胸腔积液是指由于炎症导致液体在毛细血管细胞周围渗漏的另一种胸腔积液。

病理生理学

渗出性胸腔积液是由于毛细血管静水压增加和/或毛细血管胀亡压降低所致，而渗出性胸腔积液是由于炎症过程导致毛细血管通透性增加所致。

液体的外观

漏出的胸腔积液形成透明或淡黄色液体滤液，蛋白质和细胞含量较低，而渗出的胸腔积液形成混浊或血性液体，蛋白质和细胞含量较高，摇晃时起泡，站立时形成凝块。

民事诉讼

充血性心力衰竭、慢性肾病、蛋白丢失性肠病、肾病综合征和肝硬化导致渗出性胸腔积液，而感染、恶性肿瘤、肺栓塞和自身免疫性疾病导致渗出性胸腔积液。

比重

渗出性胸腔积液比重小于1.015，渗出性胸腔积液比重大于1.015。

总蛋白质含量

渗出性胸腔积液总蛋白含量小于2.5g/dL，渗出性胸腔积液总蛋白含量大于2.9g/dL。

体液/血清蛋白

渗出性胸腔积液液/血清蛋白比值小于0.5，渗出性胸腔积液液/血清蛋白比值大于0.5。

血清腹水白蛋白梯度

渗出性胸腔积液SAAG大于1.2g/dL，渗出性胸腔积液SAAG小于1.2g/dL。

液体/血清ldh（乳酸脱氢酶）

渗出性胸腔积液液/血清LDH比值小于0.6，渗出性胸腔积液液/血清LDH比值大于0.6。

液体乳酸脱氢酶

渗出性胸腔积液LDH小于0.67xuln血清，渗出性胸腔积液LDH大于0.67xuln血清。

胆固醇含量

渗出性胸腔积液胆固醇含量小于1.2mmol/l。而渗出性胸腔积液的胆固醇含量为1.2mmol/l或更高。

ct扫描的放射性密度

CT检查渗出性胸腔积液的放射性密度为2～15hu。CT扫描显示渗出性胸腔积液的放射性密度为4～33hu。

结论

渗出性胸腔积液是导致胸腔积液的两种病理生理状态之一。一般来说，这种液体是透明的，主要含有少量的蛋白质和细胞含量。另外，乳酸脱氢酶和胆固醇水平也较低。值得注意的是，渗出性胸腔积液是由于毛细血管静水压力增加引起的。另一方面，渗出性胸腔积液是胸腔积液的另一种病理生理状态。其特征是胸膜堆积物中存在高蛋白和高细胞含量。因此，胸膜腔内的液体可以是混浊的，也可以是血性的。同样，乳酸脱氢酶和胆固醇水平也可能很高。然而，渗出性胸腔积液是由于炎症引起毛细血管通透性增加所致。因此，渗出性和渗出性胸腔积液的主要区别在于每种类型胸腔积液的液体来源和类型。