心包积液(pericardial effusion)和心脏压塞(cardiac tamponade)的区别
浆液性心包囊内积液称为心包积液。当心包腔内只有少量液体时，并不妨碍心脏的功能。心包积液继续在心包内积聚而不清除。因此，相邻的心腔被压缩，心脏的泵送功能受损。这个严重的阶段称为心脏压塞。虽然心包积液时心脏的泵送能力没有变化，但在心包填塞时，泵送能力大大降低。这是心包积液和心包填塞的关键区别。
目录
1. 概述和主要区别
2. 什么是心包积液
3. 什么是心脏压塞
4. 心包积液与心包填塞的相似性
5. 心包填塞与旁心包填塞比较
6. 摘要
什么是心包积液(pericardial effusion)？
浆液性心包囊内积液称为心包积液。这种情况通常与急性心包炎前期发作有关。
临床特征
- 柔和而遥远的心音
- 心尖搏动的性质改变了
- 在初始阶段，摩擦摩擦会随着时间逐渐减小
- 有时积液会压迫左肺底部。这会导致左肩胛骨下方区域的敲击声变暗。
调查
- 心电图-可观察到窦性心动过速的低电压QRS波群
- 胸片可见大的球状或梨形心脏
- 超声心动图是诊断心包积液最可靠的方法
- 心脏CT、心包活检和心包穿刺术是其他经常进行的检查。
图01：心包积液的超声心动图
治疗
根本原因必须消除。通常心包积液会自行消退。
什么是心脏压塞(cardiac tamponade)？
当浆液性心包囊内积聚大量液体，引起心包积液时，可压迫邻近心室，中断心室充盈，损害心脏的泵送功能。这种现象被称为心脏压塞。
临床特征
- 颈静脉压异常升高
- 心输出量急剧下降
- 收缩压降低约10mmHg
在心包积液诊断中使用的同一组检查也可用于心脏填塞的诊断。
心包填塞图02
治疗
- 心包穿刺术需要排出积聚的液体并释放施加在心室上的阻力压力
- 心包开窗术是指心包积液的发生率较高，可恶化至心脏压塞期。这个过程通过在心包腔中形成一个开口，促进心包囊中积聚的液体自由流动到邻近组织中。
心包积液(pericardial effusion)和心脏压塞(cardiac tamponade)的共同点
- 心包积液是两种疾病的病理基础
- 同一组检查包括心电图、胸片和超声心动图可以用来鉴别心包积液和心包填塞。
心包积液(pericardial effusion)和心脏压塞(cardiac tamponade)的区别
| 心包积液与心包填塞 | |
| 心包积液是浆液性心包囊（心脏周围的囊）内积液。 | 心包填塞是指心包内液体积聚，引起心包积液，导致心脏受压，损害心脏的泵送功能。 |
| 抽吸 | |
| 心室的泵送功能没有受损。 | 心室的泵送功能受损。 |
| 目标受众 | |
| 心包积液的临床特征是，心尖搏动时心尖搏动时交替出现摩擦摩擦摩擦，随着时间的推移逐渐减少（在最初阶段），左肩胛骨下方有一种低沉的敲击声（由于左肺基底受压） | 以下是心脏压塞的临床表现，颈静脉压异常升高，心输出量下降，令人担忧的是收缩压降低了约10mmHg |
| 治疗 | |
| 根本原因必须消除。通常心包积液会自行消退。 | 心包穿刺和心包开窗术是常见的治疗方法。 |
总结 - 心包积液(pericardial effusion) vs. 心脏压塞(cardiac tamponade)
浆液性心包囊内积液称为心包积液。当心包囊内积聚了大量能够压缩相邻心腔的液体时，称为心包填塞。心包积液时，心脏的泵送能力不受影响，但在心包填塞时，心脏的泵送能力降低。这可以被认为是心包积液和心包填塞的主要区别。
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引用
1库马尔、帕文·J.和迈克尔·L·克拉克。库马尔和克拉克临床医学。爱丁堡：W.B.桑德斯，2009年。
