2019年，唐纳德·特朗普政府取消了因未参加《平价医疗法案》（ACA）限定的健康保险计划而受到的联邦税务处罚。然而，因2018年未购买健康保险而被罚款的人仍需在2019年纳税申报表上缴纳罚款。根据美国医疗保险和医疗补助服务中心的数据，2018年未购买健康保险的成年人将被处以695美元的罚款，儿童将被处以347.50美元的罚款或年收入的2%，以数额较大者为准。

虽然2019年报税季节后，对于未参保或选择不符合ACA的计划将不再受到联邦税务处罚，但包括新泽西州、马萨诸塞州、佛蒙特州和哥伦比亚特区在内的几个州，有自己的健康保险处罚，当人们没有符合该州法律的保险时，将对其进行评估。

现在逐步取消的奥巴马医改税收惩罚

到2014年3月31日，几乎所有能够负担得起的美国人都被奥巴马医改——平价医疗法案（ACA）——要求拥有医疗保险计划或每年缴纳税款。以下是你需要知道的关于奥巴马医改的税收惩罚，以及你需要什么样的保险来避免支付。

奥巴马医改很复杂。错误的决定会让你付出代价。因此，有关奥巴马医改的所有问题都必须直接向您的医疗保健提供者、您的医疗保险计划或您所在州的奥巴马医改医疗保险市场提出。您也可以通过拨打Healthcare.gov（免费电话1-800-318-2596）（TTY:1-855-889-4325）24小时提交问题，每周7天。在伟大的奥巴马医改法案辩论中，奥巴马医改支持者、参议员南希·佩洛西（加州民主党人）臭名昭著地说，立法者需要通过该法案，“这样我们才能发现其中的内容。”她是对的。在成为法律将近五年后，奥巴马医改仍然让很多美国人感到困惑。

法律是如此复杂，以至于每个州医疗保险市场都将雇佣奥巴马医改导航员，通过以负担得起的成本参加最能满足其医疗需求的合格医疗保险计划，帮助未参保者履行其奥巴马医改义务。

所需的最低保险范围

无论你现在有健康保险，还是通过奥巴马医改州保险市场购买，你的保险计划必须涵盖10项最低基本医疗服务。这些是：门诊服务；紧急服务；住院治疗；产妇/新生儿护理；精神健康和药物滥用服务；处方药；康复（针对受伤、残疾或慢性病）；实验室服务；预防/健康计划和慢性病管理；和儿科服务。如果您拥有或购买的健康计划没有支付这些最低基本服务的费用，则可能不符合奥巴马医改的覆盖范围，您可能需要支付罚金。一般来说，以下类型的健康护理计划将符合覆盖范围：

• 通过州保险市场和雇主提供的保险计划之一购买的任何计划，包括退休人员计划；
• 医疗保险和医疗补助；
• 儿童健康保险计划（CHIP）；
• 军事演习；
• 退伍军人保健方案；和
• 和平队志愿者计划

其他计划也可能符合要求，有关最低保险范围和计划资格的所有问题都应提交给您所在州的保险市场交易所。

青铜、银、金和白金平面图

通过所有奥巴马医改州保险市场提供的健康保险计划提供四个级别的覆盖范围：铜、银、金和白金。

虽然铜牌和银牌保险计划的月保费最低，但医生就诊和处方等费用的自付共同支付成本将更高。铜牌和银牌计划将支付约60%至70%的医疗费用。黄金和白金计划的月保费较高，但共同支付费用较低，将支付约80%至90%的医疗费用。根据奥巴马医改，你不能因为现有的医疗状况而被拒绝购买健康保险或被迫支付更多的费用。此外，一旦您购买了保险，该计划不能拒绝为您先前存在的疾病提供治疗。对已存在的疾病的覆盖立即开始。奥巴马医保导航员的工作再次是帮助你选择一个以你能负担得起的价格提供最佳覆盖的计划。非常重要-开放注册：

每年都会有一个年度公开注册期，在此之后，您将无法通过州保险市场购买保险，直到下一个年度公开注册期，除非您有“合格人寿事件”。2014年，公开注册期为2013年10月1日至2014年3月31日。2015年及以后年份的公开招生期为前一年的10月15日至12月7日。

谁不必买保险？

有些人不需要购买健康保险。这些人是：囚犯、无证件移民、联邦政府承认的美洲印第安部落成员、有宗教异议的人、，宗教豁免包括医疗保健分享部的成员和联邦承认的宗教派别的成员，他们对医疗保险持基于宗教的反对意见。

惩罚：抵抗是徒劳和昂贵的

注意医疗保险的拖延者和抵制者：随着时间的推移，奥巴马医改的惩罚越来越高。2014年，没有合格医疗保险计划的惩罚是年收入的1%或每个成年人95美元，以较高者为准。有孩子吗？2014年，未参保儿童的罚款为每个儿童47.50美元，每个家庭的最高罚款为285美元。2015年，罚款增加到年收入的2%或每个成人325美元。到2016年，罚款增加到收入的2.5%或每个成人695美元，每个家庭的最高罚款为2085美元。2016年后，罚款金额将根据通货膨胀情况进行调整。年度罚款金额基于3月31日之后您没有医疗保险的天数或月数。如果您在一年中的部分时间内购买了保险，那么罚款将按比例分摊，如果您在一年中至少投保了9个月，您将不会支付罚款。除了支付奥巴马医改罚款，没有保险的人将继续承担100%的医疗费用。无党派的国会预算办公室估计，即使在2016年，也有600多万人将向政府支付总计70亿美元的奥巴马医改罚款。当然，这些罚款的收入对于支付奥巴马医改提供的许多免费医疗服务至关重要。

如果你需要经济帮助

为了帮助那些首先负担不起强制医疗保险的人更能负担得起，联邦政府正在为符合条件的低收入个人和家庭提供两项补贴。这两项补贴是：用于支付月保费的税收抵免和用于支付自付费用的成本分摊。个人和家庭可以享受其中一项或两项补贴。一些收入非常低的人最终可能只支付很少的保费，甚至根本不支付保费。保险补贴的资格取决于年收入，各州各不相同。申请补贴的唯一途径是通过一个国家保险市场。当您申请保险时，市场将帮助您计算修改后的调整后总收入，并确定您是否有资格获得补贴。交易所还将决定您是否有资格享受医疗保险、医疗补助或基于州的健康援助计划。