“首先不要伤害”是一个流行的术语，用来表达现代医学的基本伦理规则。虽然一般认为这是出自古希腊的希波克拉底誓言，但没有任何一个誓言译本包含这种语言。

关键外卖

• “首先不要伤害”这一拉丁短语并不是希波克拉底誓言的原始版本或现代版本的一部分，希波克拉底誓言最初是用希腊语写成的。
• 希波克拉底誓言，写在公元前5世纪，确实包含了这样的语言，即医生及其助手不应该对患者造成身体或精神伤害。
• 第一个已知的“无害”的出版版本可以追溯到19世纪中期的医学文本，并归因于17世纪的英国医生托马斯·西德纳姆（Thomas Sydenham）。

“先不伤害”是什么意思？

“第一不伤害”是一句流行的谚语，源于拉丁语“primum non nocere”或“primum nil nocere”。该术语在医疗、医学或生物伦理学领域以及医学领域的流行说法中尤其流行，因为它是在提供医疗保健的课程中教授的基本原则。

“先不伤害”的要点是，在某些情况下，与其干预，还不如什么都不做，并可能造成更多的伤害而不是好处。

希波克拉底誓言的历史

希波克拉底誓言是古希腊文献中描述的医学基本伦理大纲的一部分。

希波克拉底是一位希腊医生，大约在公元前460-370年间住在科斯岛。他写了许多医学著作，被认为是古希腊医学中最重要的人物之一。人们普遍认为他是希波克拉底誓言的始作俑者。

现存最古老的希波克拉底誓言是在公元5世纪的医学纸莎草纸上发现的，这是在考古宝藏奥克斯海奇库斯发现的数千份手稿之一。现存最古老的版本是公元10世纪。它存放在梵蒂冈图书馆。原文被认为是科斯岛医学兄弟组织的成文法，希波克拉底是该组织的成员。该誓言约于公元前421年用希腊语写成，最初是作为一位大师（医生）和他的合格助手之间的誓言。

誓言的初衷

雅典社会的疗愈者被称为Asclepiads，他们属于一个行会（koinon），他们从父辈那里继承了成员权。希波克拉底的父亲和祖父在他之前是Cos协会的成员。然后，医生是巡回专家，他们将他们的技能从一个城市带到另一个城市，进行手术。这个誓言不是新医生在加入行会时做出的承诺，而是由各个手术室的护士和助手宣誓，作为遵守医生承诺的一部分。

根据最初的希波克拉底誓言，这些助手应该尊重他们的主人，分享医学知识，帮助患者并避免在医疗或个人方面伤害他们，必要时寻求其他医生的帮助，并对患者信息保密。

然而，在最初的誓言中没有提到“首先不要伤害”一词。

现代用法中的希波克拉底誓言

虽然“第一次不伤害”实际上并不是来自希波克拉底誓言的逐字逐句，但可以说它在本质上确实来自该文本。也就是说，希波克拉底誓言的文本传达了类似的思想。例如，本相关章节已翻译为：

I will follow that system of regimen which, according to my ability and judgment, I consider for the benefit of my patients, and abstain from whatever is deleterious and mischievous. I will give no deadly medicine to anyone if asked, nor suggest any such counsel, and in like manner I will not give to a woman a pessary to produce abortion. 

在阅读希波克拉底誓言时，显然不伤害患者是明确的。然而，不清楚“戒掉任何有害的东西”是否等同于“不伤害”

流行病的预防

然而，希波克拉底确实（可能）提出了一个更接近简洁的“无害”的说法。《流行病》是希波克拉底语料库的一部分，该语料库收集了公元前500年至400年之间的古希腊医学文献。希波克拉底从未被证明是这些著作的作者，但这些理论确实与希波克拉底的教导密切相关。

关于“先不伤害人”，流行语的来源更可能是“传染病的传播”。考虑这个引文：

The physician must be able to tell the antecedents, know the present, and foretell the future — must mediate these things, and have two special objects in view with regard to disease, namely, to do good or to do no harm. 

然而，根据药理学家塞德里克·M·史密斯（Cedric M.Smith）对古代和历史文献进行的详尽搜索，直到19世纪中叶，才在医学文本中出现“primum non nocere”一词，当时它被认为是17世纪英国医生托马斯·西德纳姆（Thomas Sydenham）的作品。

希波克拉底誓言

在许多医学院，但绝不是所有的学校，毕业时都会给学生一个希波克拉底誓言的版本，或者在第一年读给学生听。不同的国家有不同的誓言习俗。在法国医学院，让学生在毕业誓言上签字是很常见的。在荷兰，学生必须口头发誓。

毕业典礼上，一些院长宣读了誓言，而学生们则默不作声。另一些则是学生在毕业典礼上重复现代版的誓言。然而，这些报告中的数据并没有说明“非诺赛尔原则”作为誓言的一部分被列入的频率。

来源

克拉肖，拉尔夫。“希波克拉底誓言[附答覆]。”BMJ。BMJ：《英国医学杂志》，T.H.Pennington，C.I.Pennington等，第309卷，第6959号，JSTOR，1994年10月8日。

琼斯，玛丽·卡德瓦拉德。“希波克拉底誓言”，《美国护理杂志》。第9卷，第4期，JSTOR，1909年1月。

尼蒂斯，萨瓦斯。《希波克拉底誓言的作者和可能日期》，约翰·霍普金斯大学出版社。《医学史公报》，第8卷，第7期，JSTOR，1940年7月。

希波克拉底誓言的神话〉，哈佛健康出版社。哈佛医学院，哈佛健康博客，哈佛大学，2015年11月28日。

《临床药理学杂志》，第45卷，第4期，美国临床药理学学院，John Wiley&amp；Sons，Inc.，2013年3月7日。