髁上骨折是一种累及上臂肱骨的骨折类型。髁上骨折发生在肱骨上髁的正上方,以该骨折的位置命名。上髁是一对圆形的骨突起,位于肱骨下端,肘关节正上方。髁上骨折通常见于儿童,但在成人中相对少见,通常是指骨的后部断裂,其中骨向后断裂。。
最常见的原因是摔倒时试图抓住自己的手,这种损伤最常见于5至15岁儿童仍在发育中的骨骼。髁上骨折发生时,当伸出手支撑以抵抗坠落的冲击时,肘部过度伸展,或伸直超过其正常运动范围。然后,肱骨吸收坠落的冲击力,80%的情况下会向后折断,这种损伤称为伸展性骨折。。
较不常见的髁上骨折类型是屈曲型,其中骨骼向前突出,以及移位型骨折。当骨的分离部分彼此轻微滑动时,就会发生移位骨折。这通常发生在骨骼远端或下部向后滑动的地方,但也可能伴随着朝向身体的移动、远离身体的移动或旋转。在大多数情况下,骨折表现为伸展性骨折和后移位。高达21%的病例还伴有其他并发症,如附近的肱动脉或正中神经损伤。。
当髁上骨折发生时,肱骨骨折,但肘关节通常保持完整。这种关节位于肱骨的圆形基底部,在那里,骨头与尺骨顶部的一个半圆切口相吻合,形状像一个新月形扳手,称为半月形或滑车切口。当手臂伸直时,尺骨切口上方弯曲的上半部分即鹰嘴突弯曲进入肱骨两上髁之间的一个小龛中,该小龛称为滑车。肘关节处将骨头固定在一起的灵活韧带有助于吸收跌倒的冲击力,而僵硬的肱骨则首当其冲。结果是,骨头在关节上方较窄且较弱的部位断裂,造成疼痛和肘关节活动能力的损伤,需要立即就医。。
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