肾盂成形术是对肾的一部分肾盂进行外科重建。这种手术被用来治疗一种叫做输尿管-骨盆连接部梗阻的疾病。肾盂成形术最常见于幼儿,因为输尿管-骨盆连接部梗阻往往是一种先天性疾病,但这种疾病也可在较大的儿童和成人中诊断。输尿管-骨盆连接部梗阻在男性儿童中比在女性儿童中更常见,总体频率在5000分之一到8000分之一之间。。
肾盂输尿管连接处梗阻是指肾盂与输尿管连接处出现阻塞。这会阻止肾脏正确引流,导致肾脏炎症和肿大,肾疼痛,并在阻塞部位形成肿块。对儿童来说,这也会导致他们无法茁壮成长。患有这种疾病的儿童患尿路感染的风险更高,这是最常见的症状,除了腰痛、腰包和尿中带血。。
大多数输尿管-骨盆连接部梗阻的病例被认为是胎儿发育早期出现缺陷的结果。一些事件可能导致输尿管-骨盆连接部梗阻,包括5周时肾细胞分化和16周时输尿管细胞分化。轻微的异常会导致阻塞,随着孩子的成长,阻塞最终会自行消失;严重的异常需要肾盂成形术来纠正。
在肾盂成形术的手术过程中,病人被给予全身麻醉。在障碍物下方的下侧做一个切口。肾脏的肾盂部分被切除,因为这个部分通常由于慢性梗阻而扩大,不健康。一旦肾脏的这一部分被移除,输尿管就会连接到剩下的肾盂组织上,形成一个新的、通畅的输尿管-肾盂连接。
在某些情况下,将一种名为支架的小管插入输尿管,以确保在新连接处愈合时,输尿管保持功能。支架灵活但牢固,防止输尿管塌陷,帮助肾脏正常引流。引流至皮肤表面的管道也可以放置,以确保肾盂成形术部位不会出现液体积聚。放置好后,程序完成。整个过程通常需要两到三个小时。。
一旦手术完成,病人可以在两三天后回家。引流管在一两周后拔掉。术后患者必须口服抗生素两周或两周以上以防止感染,并定期进行超声波随访以监测肾脏健康。如果出现排尿困难、高温、呕吐等症状以及手术前出现的任何症状,应立即就医。。
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