第1部分第1部分，共3部分：寻找足部感觉的变化

1. 1注意到你的脚有麻木感。糖尿病患者注意到的周围神经病变的最初和最常见的症状之一是他们的脚失去感觉并变得麻木。它可以从脚趾开始，然后以丝袜状分布发展到脚和腿的其他部位。通常双脚都会受到影响，尽管一侧可能先开始，或者比另一侧更明显。与麻木相关的是由于温度过高（无论是热的还是冷的）而感觉疼痛的能力降低。因此，糖尿病患者在冬季洗热水澡或冻伤的风险更大。慢性麻木可以防止糖尿病患者知道他们的脚何时被割伤、起水泡或受到其他伤害。这种现象在糖尿病患者中非常常见，并可能导致足部感染。有时，这种神经病非常严重，以至于在人们意识到之前，足部已经感染了很长一段时间，感染可能深入组织，甚至影响骨骼。这可能需要长时间的静脉注射抗生素，并可能威胁生命。周围神经病变症状，如麻木，通常在夜间卧床时更严重。。

2. 2警惕刺痛和灼烧感。另一个常见症状是不适感，如刺痛、针扎和/或灼痛。这种感觉与你的脚“睡着”后血液循环恢复时的感觉相似这种不舒服的感觉称为感觉异常，从轻微到严重不等，通常不会对双脚产生同等的影响。刺痛感和灼热感通常始于脚底（脚底），尽管它们也可以向上延伸至腿部。这些奇怪的感觉有时会模仿真菌感染（脚癣）或昆虫叮咬，尽管糖尿病足通常不那么痒。足部周围神经病变的发生是因为血液中含有过多的糖（葡萄糖），这是有毒的，对小神经纤维有破坏性。。

3. 3注意触觉敏感性的增加，称为感觉过敏。少数糖尿病患者足部感觉的另一个变化是触觉敏感性的增加。因此，一些糖尿病患者对触摸变得过度敏感，甚至过敏，而不是最常见的结果，即脚部感觉和麻木的减少。例如，对于患有这种疾病的糖尿病患者来说，即使是脚部被单的重量也会让他们感到痛苦。这种与糖尿病相关的足部并发症可能与痛风发作或严重炎症性关节炎相似或被误诊。与这种敏感性增加相关的疼痛类型通常被描述为电性疼痛或灼痛。。

4. 4注意抽筋或剧痛。随着周围神经病变的进展，它开始影响脚的肌肉。糖尿病患者肌肉受累的最初迹象之一是足部抽筋和/或剧烈疼痛，尤其是脚底。抽筋和疼痛可能严重到足以阻止糖尿病患者四处走动，并且在夜间卧床时尤为严重。与你可以看到肌肉抽搐或收缩的常规肌肉痉挛不同，糖尿病足抽筋并不总是肉眼可见。与正常的抽筋不同，糖尿病足抽筋和疼痛不会随着走路而好转或消失。糖尿病相关的足部痉挛和疼痛有时会被误诊为应力性骨折或不宁腿综合征。。

第2部分第2部分，共3部分：寻找其他足部变化

1. 1注意肌肉无力。当高糖进入神经时，水通过渗透作用跟随葡萄糖进入神经。由于神经肿胀，它们会失去血液供应，所以会稍微死去。如果神经供应肌肉并死亡，那么肌肉就不再受到该神经的刺激。当肌肉不再受到神经刺激时，就会萎缩（萎缩）。因此，你的脚可能看起来有点小（皱缩），虚弱可能会影响你的步态（走路的方式），使你有点不稳定或摇晃。看到长期糖尿病患者拄着拐杖或坐轮椅走路并不罕见。除了足部和脚踝的虚弱外，为大脑提供协调和平衡反馈的神经也会受损，因此快速行走在糖尿病患者中成为一项真正困难的任务。神经损伤和踝关节肌肉/肌腱无力也会导致反射减弱。因此，敲打糖尿病患者的跟腱最多只能引发微弱的反应（足部抽搐）。。

2. 2检查脚趾畸形。如果你的双脚肌肉无力，步态发生改变，很可能会导致你走路不正常，给脚趾施加额外的压力。额外的压力和不寻常的体重变化会导致足部畸形，比如锤状脚趾。当你脚中间的三个脚趾中的一个脚趾在远端关节处变形，使它弯曲或看起来像锤子时，就会出现锤状趾。除了hammertoe这样的畸形外，这种不均匀的步态和平衡可能会导致脚的某些部位承受比正常情况更大的压力。这可能导致压疮，然后感染，从而导致一系列问题。锤头脚趾有时会随着时间的推移自行解决，但通常需要手术来纠正。糖尿病患者常见的一种大脚趾畸形是拇趾囊炎，这是由于大脚趾不断被推向其他脚趾而引起的。对于糖尿病患者来说，穿有足够脚趾空间的鞋子以减少畸形的风险尤为重要。尤其是女性，如果患有糖尿病，就不应该穿高跟鞋。。

3. 3对任何受伤或感染的迹象都要非常小心。除了走路时摔倒和骨折外，糖尿病患者面临的最严重并发症是脚部受伤。由于通常缺乏感觉，糖尿病患者通常不会感觉到轻微损伤，如擦伤、小伤口、水泡或昆虫叮咬。因此，这些轻伤可能会受到感染，如果不及时治疗，可能会导致脚趾或整只脚丧失。感染的视觉症状包括明显肿胀、变色（红色或蓝色），以及白色脓液或其他液体从伤口泄漏。一旦伤口渗出脓液和血液，感染通常开始变得难闻。随着免疫系统的削弱，慢性糖尿病患者的治愈能力也会降低。因此，轻伤会持续更长时间，从而增加感染的可能性。如果轻伤演变成严重的开放性溃疡（如大溃疡），需要立即就医。建议糖尿病患者每周左右检查一次脚底，医生在所有检查中对他们的脚进行仔细检查。。

第3部分第3/3部分：寻找神经病变的其他迹象

1. 1在手上寻找类似症状。虽然周围神经病变通常始于下肢，尤其是足部，但它最终也会影响到支配手指、手和手臂的较小的周围神经。因此，要警惕检查你的手是否有上述糖尿病的潜在症状和并发症。与糖尿病足症状的袜状分布类似，上肢并发症的进展呈手套状（从手到手臂）。手部与糖尿病相关的症状可能与腕管综合征或雷诺氏病（暴露于低温时动脉比正常情况下更狭窄）相似，或被误诊为腕管综合征或雷诺氏病。与你的脚相比，定期检查和注意你的手要容易得多，因为你的脚经常被袜子和鞋子包裹着。。

2. 2检查自己是否有自主神经病变的迹象。自主神经系统包括自动控制心率、膀胱、肺、胃、肠、生殖器和眼睛的神经。糖尿病（高血糖症）会影响这些神经，并导致多种并发症，例如：心率加快、低血压、尿潴留或尿失禁、便秘、腹胀、食欲不振、吞咽困难、勃起功能障碍和阴道干燥。脚或身体其他部位不受控制的出汗（或完全不出汗）是自主神经病变的标志。广泛的自主神经病变最终会导致器官功能障碍，如心脏病和肾衰竭。。

3. 3.对自己视力的变化保持警惕。周围神经和自主神经病变都会影响眼睛，因为葡萄糖毒性会破坏小血管。除了担心感染和潜在的脚/腿截肢之外，失明往往是糖尿病患者最大的恐惧。与糖尿病相关的眼部并发症包括难以适应弱光条件、视力模糊、眼睛湿润以及导致失明的视力逐渐降低。糖尿病视网膜病变影响眼睛视网膜的血管，是糖尿病患者视力下降的最常见原因。事实上，成年糖尿病患者患白内障的可能性是非糖尿病患者的2-5倍。糖尿病性眼病还会增加患白内障（晶状体混浊）和青光眼（眼压升高和视神经受损）的风险。。

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• 如果你患有糖尿病，即使药物可以控制，你也应该每天检查你的脚是否有相关并发症。
• 如果你注意到上述任何症状，预约家庭医生或糖尿病专家进行检查。
• 定期（每一两周）剪一次指甲，或者如果你担心可能会伤到脚趾，就去看足科医生。
• 在家里一定要穿鞋子、袜子或拖鞋。不要光着脚或穿太紧的鞋子——它们会增加起泡的风险。
• 如果你患有糖尿病，你可能会注意到你的脚出汗更多，看起来闪闪发光。如果是这样的话，多换干袜子。
• 每天用温热的肥皂水洗脚。把它们冲洗干净，拍（不要擦）干。确保脚趾间干爽。
• 经常在盐水浴中浸泡你的脚。它可以清洁你的皮肤，降低细菌感染的风险。
• 干燥的脚会开裂并导致压疮，所以一定要保持脚的湿润。在干燥的地方使用乳液或凡士林作为润滑剂，但不要在脚趾之间使用。