憩室炎(diverticulitis)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)的区别

关键区别-憩室炎与溃疡性结肠炎

在医学术语中，后缀“itis”几乎总是用来描述与炎症有关的东西。根据序言，你可以理解憩室炎是由结肠引起的憩室炎症。另一方面，溃疡性结肠炎是伴随着溃疡形成的结肠炎症。溃疡性结肠炎时，结肠上覆黏膜发炎，而憩室炎则是结肠引起的憩室发炎。这是憩室炎和溃疡性结肠炎的关键区别。

什么是憩室炎(diverticulitis)？

憩室炎是结肠憩室的炎症。这些憩室可以是先天性的，也可以是后天性的。

发炎性憩室可引起以下并发症。

憩室可穿透腹膜，导致腹膜炎。如果穿透结肠周围组织，则可形成结肠周围脓肿。其穿孔进入任何其他邻近结构最有可能最终导致瘘管的发生。
与憩室炎相关的慢性炎症导致炎症组织的纤维化，从而导致便秘等梗阻性症状。
血管的腐蚀会导致内出血。

临床特征

急性憩室炎

这种情况被称为左侧阑尾炎，因为急性发作的特征性疼痛起源于腹部中下部，并逐渐转移到左髂窝。也可能有其他非特**症状，如恶心、呕吐、局部压痛和监护。

慢性憩室病

这与结肠癌的临床特征相似。

大便习惯的改变
呕吐、腹胀、腹痛、肠梗阻引起的便秘。
直肠血和粘液

憩室炎(diverticulitis)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)的区别

图01：乙状结肠憩室

调查

CT是诊断憩室炎急性期最合适的检查方法，排除其他可能的诊断。
乙状结肠镜检查
结肠镜检查
钡灌肠

治疗

急性憩室炎

建议保守治疗诊断为急性憩室炎的病人。病人保持流质饮食和抗生素，如甲硝唑和环丙沙星。

结肠周围脓肿由CT诊断。经皮引流这些脓肿是必要的，以避免任何未来的并发症。
如果脓肿破裂引起腹膜炎，应通过腹腔镜冲洗和引流将脓液从腹腔排出。
当有憩室炎相关的结肠梗阻时，需要剖腹手术来确定诊断。

慢性憩室病

如果症状较轻且诊断已通过调查确认，则应保守治疗。通常，一个润滑剂泻药和高纤维饮食是处方。当症状严重，且不能排除结肠癌的可能性时，应进行剖腹手术和乙状结肠切除术。

什么是溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)？

溃疡性结肠炎是直肠的一种炎症性疾病，近端延伸到不同的距离。**比**更容易受到这种情况的影响。

形态学

病变以连续、不间断的方式出现

宏观检查根据疾病进展的阶段而变化。在急性期，大肠呈弥漫性连续性受累，黏膜呈光滑、天鹅绒般的外观。粘膜层很容易被刮掉。在慢性期，可以有各种大小的溃疡。由于整个黏膜厚度的溃疡，邻近区域似乎升高，产生了一种称为假息肉的特征性形态学特征。在最晚期，整个肠道缩短、纤维化和变窄。

从发炎的肠黏膜中取活检样本，显微镜下观察到炎性细胞数量的增加。也可能有恶性和发育不良的改变。

临床特征

血粘液性腹泻
绞痛样腹痛
直肠出血
在某些情况下，可能有毒血症，发烧和严重出血。

调查

乙状结肠镜检查
结肠镜检查
钡灌肠
大便检查显示有血和脓

图02：溃疡性结肠炎的内镜图像

难题

局部并发症

毒性扩张
出血
狭窄
恶性变化
肛裂、肛瘘等肛周疾病。

一般并发症

毒血症
贫血
减肥
关节炎和葡萄膜炎
皮肤病表现如坏疽性脓皮病
原发性硬化性胆管炎

管理

医疗管理

高蛋白饮食与维生素补充剂和铁是处方。如果病人出现严重贫血的临床症状，可能需要输血。洛哌丁胺通常用于控制腹泻。直肠注射皮质类固醇可诱导急性发作的缓解。免疫抑制剂，如英夫利昔单抗，用于控制更严重的溃疡性结肠炎发作。

外科治疗

仅在以下情况下需要手术干预：

对药物治疗无效的暴发性疾病
对药物治疗无效的慢**
预防恶性变化
当病人出现上述并发症时。

什么是憩室炎与溃疡性结肠炎的相似性(the similarity between diverticulitis and ulcerative colitis)？

这两种情况都与受累部位的炎症有关。