体温过低(hypothermia)和肺炎(pneumonia)的区别

主要区别-低温与肺炎

根据定义，低温和肺炎是两种完全不同的临床症状。体温过低是由于体温调节机制无法将体温维持在恒定水平而导致体温降至35℃以下。致病因子（主要是细菌）侵入肺实质，引起肺部组织渗出性凝固（固结），称为肺炎。肺炎是一种传染性的病理状态，而体温过低是一种具有致命后果的生理紊乱。这就是低温和肺炎的关键区别。

什么是体温过低(hypothermia)？

体温过低是由于体温调节机制无法将体温维持在恒定水平而导致体温降至35℃以下。

婴儿和老年人是最易患低温症的两个年龄组。对于婴儿来说，这可能是由于体温调节机制不完善和高比表面积。

体温过低的次要原因

甲状腺功能减退
皮质类固醇功能不全
(打、击等的)一下
肝衰竭
低血糖
酒精和其他药物，如吩噻嗪类

即使是健康的人也会在热应力克服其峰值时的体温调节机制时变得体温过低。

体温过低(hypothermia)和肺炎(pneumonia)的区别

临床特征

亚低温

寒战
混乱
脱水
共济失调

重度低温

冷而不颤抖
肌肉僵硬
抑郁意识水平
血管收缩失败
心动过缓
低血压
心电图-J波和心律失常

调查

血气-动脉每降低一点核心温度就会降低7%
全血细胞计数
电解质
胸部X光片
心电图-出现在ST段与QRS波**界处的J波。病人可能有室颤和心律失常。
如发现垂体功能异常，应进行甲状腺功能异常检查。

管理

治疗体温过低的目的是，

复苏
以可控的方式给病人复温
相关缺氧的治疗
电解液不平衡校正
心血管异常的治疗-应特别注意防止心律失常的发生

什么是肺炎(pneumonia)？

致病因子（主要是细菌）侵入肺实质，引起肺部组织的渗出性凝固（固结），称为肺炎。

肺炎的分类基于几个标准。

According to the causative agent

细菌、病毒、真菌

According to the gross anatomic distribution of the disease

大叶性肺炎，支气管肺炎

According to the place where the pneumonia is acquired

社区收购，医院收购

According to the nature of the host reaction

化脓性，纤维素性

发病机制

正常的肺没有引起疾病的有机体或物质。呼吸道有几种防御机制，旨在防止这些致病因子进入。

鼻腔清除-在气道前部沉积在非纤毛上皮上的颗粒物通常通过打喷嚏或咳嗽清除。沉积在后面的颗粒会被扫过并被吞食。
气管支气管清除术-伴有粘液纤毛作用
肺泡清除-肺泡巨噬细胞的吞噬作用。

每当这些防御功能受损或宿主抵抗力下降时，肺炎就会感染。慢**、免疫抑制和免疫抑制剂的使用、白细胞减少、病毒感染等因素影响宿主的抵抗力，使宿主易患这种疾病。

间隙机构可能以多种方式损坏，

咳嗽反射和打喷嚏反射的抑制

继发于昏迷、麻醉或神经肌肉疾病

粘液纤毛器损伤

慢性吸烟是粘液纤毛破坏的主要原因。

干扰吞噬作用
肺充血水肿
肺分泌物在囊性纤维化和支气管阻塞等情况下的积聚。

支气管肺炎

葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、嗜血杆菌和金黄色假单胞菌是主要致病菌。

形态学

支气管肺炎的病灶是急性化脓性炎症的巩固区。单叶实变可为斑片状，但多为多叶性，多为双侧。

大叶性肺炎

主要病原菌有肺炎球菌、克雷伯菌、葡萄球菌、链球菌
图02：大叶性肺炎

形态学

炎症反应的四个阶段已被经典地描述。

拥塞

肺很重，泥泞不堪，而且红色。这个这一阶段的特点是血管充血，肺泡内液体很少有中性粒细胞，而且经常有大量细菌存在。

红色肝炎

充血之后是红色肝炎，其特征是大量的渗出物与红细胞、中性粒细胞和纤维蛋白汇合，充满肺泡腔。

灰色肝炎

在灰色肝炎阶段，由于肺泡腔中积聚的红血球逐渐解体，肺呈灰色。由于纤维蛋白化脓性渗出物的存在，这种灰白色的外观更加明显。

分辨率

在发病的最后阶段，积聚在肺泡腔内的固结渗出液经过渐进式酶消化，产生颗粒状半流质碎片，被巨噬细胞重新吸收和摄取或咳嗽。

难题

脓肿-因为组织破坏和坏死
脓胸-由于感染扩散到胸膜腔

临床特征

急性发热
呼吸困难
生产性咳嗽
胸痛
胸膜摩擦摩擦
渗出