格尔德(gerd)和酸回流(acid reflux)的区别

胃酸反流和胃食管反流病是两种相关的疾病。胃酸反流是胃酸回流到食道。当这种情况发展到一个更高级的阶段，有大量胃酸反流到食管，这种情况被认为是胃食管反流病。胃食管反流与胃食管反流的关键区别在于胃食管反流被认为是一种病理状态，而酸反流则不是。

什么是酸回流(acid reflux)？

由于各种原因，胃酸会反流到食管下部。这种情况可能发生在任何人身上，并不被视为一种病态。

什么是格尔德(gerd)？

胃食管反流病（GERD）是由于胃内容物反流到下食管。虽然酸性胃内容物的反流是一种常见的现象，几乎每个人都会发生胃食管括约肌的减弱，使胃反流量增加到显著水平，最终导致胃食管反流病。

GERD被认为是一种与生活方式有关的疾病，在采用“西方式”生活方式的人中很常见。

风险因素

高脂肪低纤维饮食
久坐的生活习惯
肥胖
吸烟

反复接触胃酸会损伤食管黏膜，受损细胞被再生所取代。这会增加患食管癌的风险。

症状

典型症状-心脏灼伤、返流
非典型症状-腹痛、胸痛、慢性咳嗽、声音嘶哑、哮喘、鼻后滴漏

在某些情况下，有可能出现无症状胃食管反流病，患者没有任何症状，尽管食管黏膜正在受到损害。

图01:GERD

诊断

通过在食道下端放置一个pH探针来客观地测量酸液进入食管下端的情况。测量时间为24小时。食管下括约肌的功能是通过测压来评估的。在非典型表现的情况下，有必要排除其他可能的原因，如缺血性心脏病。

鳞状上皮的反流相关改变

食道鳞状上皮由于反复接触胃酸而发炎。基底细胞增生和上皮内嗜酸性粒细胞是典型的显微特征。严重的炎症会导致糜烂和溃疡。

难题

短期

食管炎-病变程度取决于炎症程度。溃疡和糜烂的存在可以表现为黑褐斑或吐血。通过纤维化愈合溃疡可以在食管括约肌周围产生狭窄，限制其收缩能力。

长期

食管炎⇓心脏型腺化生⇓肠型化生（巴雷特食道）⇓腺体发育不良⇓腺癌

活检是诊断巴雷特食管的关键。巴雷特食道的存在会成倍增加患腺癌的风险。

胃食管反流病的内镜表现

通常，发炎的黏膜出现红斑和水肿。严重炎症时，也可能有糜烂和溃疡。愈合的溃疡会导致狭窄。
当腺化生发生时，鳞状上皮呈淡粉红色，中间的柱状上皮呈天鹅绒状。

格尔德(gerd)和酸回流(acid reflux)的共同点

胃酸反流到下食管是胃食管反流和胃酸反流的根本原因。