動脈(arterial)和靜脈性潰瘍(venous ulcers)的區別

動脈性潰瘍和靜脈性潰瘍的關鍵區別在於，動脈性潰瘍是由缺血引起的，而靜脈性潰瘍是由於血壓過低而導致的。

潰瘍是一個常見的問題。靜脈性潰瘍和動脈性潰瘍在病因、臨床特徵和位置上是兩種不同的實體。本文將對靜脈性潰瘍和動脈性潰瘍進行詳細的論述，著重介紹其臨床特點、症狀、病因、調查診斷、預後、治療，最後對動靜脈性潰瘍的區別進行了討論。

什麼是靜脈性潰瘍(venous ulcers)？

靜脈潰瘍是由淺靜脈的高血壓引起的。在高壓下，血液從深靜脈滲漏到淺表系統，特別是在腿部內側不斷放置的穿支區域，會導致靜脈擴張、皮革狀硬結和皮膚色素沉著，這是由於血液循環停滯而導致的，最終導致潰瘍。有人認為，纖維蛋白在毛細血管壁外的沉積和白細胞在微循環中的滯留是阻礙氧氣和營養物質向組織輸送的原因，從而導致所發現的病理變化。

靜脈靜脈病人可能有深靜脈血栓形成的病史，他們可能有明顯的淺表系統靜脈曲張。此外，經調查，許多病人將顯示以前有未被確認的深靜脈血栓形成或靜脈高壓，因為深靜脈瓣膜功能不全。靜脈潰瘍的症狀包括靜脈曲張、穿支功能不全和脂肪皮膚硬化。

圖1：靜脈曲張是靜脈潰瘍的徵兆

95%以上的靜脈潰瘍發生在小腿內側的遠端三分之一處。糾正任何全身性疾病，特別是肥胖、心力衰竭、貧血、維生素缺乏、嚴重的使人衰弱的疾病、適當的包紮、使用壓縮繃帶和抬高肢體有助於靜脈潰瘍的癒合。手術方法，如植皮，穿支結紮，隱靜脈結紮，也可以幫助解決潛在的條件。

什麼是動脈潰瘍(arterial ulcers)？

皮膚缺血，通常與動脈粥樣硬化性外周血管疾病有關，導致動脈潰瘍。潰瘍通常發生在腳趾、足背、脛骨前區或足跟，並表現為幹壞疽斑塊。布爾格病，一種見於20至40歲**的疾病，也可能與皮膚壞疽有關。小血管血管炎也可能導致風溼性關節炎和其他膠原紊亂患者潰瘍。

圖2：潰瘍

動脈功能不全可從間歇性跛行、靜息痛或肢體缺血改變的病史中明顯。潰瘍的存在意味著嚴重的缺血；所以，除非動脈供應恢復，否則局部治療潰瘍是不可能成功的。疼痛緩解是必要的，因為疼痛可能非常嚴重，患者需要常規止痛藥。戒菸是必不可少的。敷料應簡單，並應暴露乾燥的壞疽區。鬆散的泥巴必須清理乾淨，並排出膿液。直接動脈手術和腰交感神經切除術有助於恢復循環。