關鍵區別-胃炎與十二指腸潰瘍

胃炎如今已成為一個家喻戶曉的名詞，表明它在普通人群中是多麼常見。在病理學意義上，它可以被定義為胃粘膜的炎症。十二指腸潰瘍可以認為是發生在胃炎或消化性潰瘍病中的一種，其病因病機與胃炎相似。因此，胃炎和十二指腸潰瘍的關鍵區別在於，胃炎是一種疾病，而十二指腸潰瘍是由胃炎引起的一種病變。

目錄

1. 概述和主要區別
2. 什麼是胃炎
3. 什麼是十二指腸潰瘍
4. 胃炎與十二指腸潰瘍的相似性
5. 並列比較——胃炎與十二指腸潰瘍的表格形式
6. 摘要

什麼是胃炎(gastritis)？

胃粘膜的炎症稱為胃炎。與這種情況相關的常見症狀包括：，

• 上腹部疼痛
• 不適
• 噁心嘔吐

這些症狀統稱為消化不良症狀。

根據症狀的持續時間可分為急性胃炎和慢性胃炎兩類。在急性胃炎中，上述症狀很嚴重，但持續時間很短。慢性胃炎的症狀相對較輕，但更持久。

急性胃炎

原因

• 非甾體抗炎藥和阿司匹林通過抑制****合成引起胃炎
• 酒
• 強酸或強鹼化合物也可通過破壞胃粘膜壁細胞而引起胃炎
• 嚴重的生理壓力，如顱內病變、敗血症和多發性創傷

形態學

在輕度病例中，症狀通常很輕微，潰瘍的發生也很少見。鏡下固有層看起來水腫和紅斑。雖然炎性細胞的數量很低，但潰瘍的存在會加劇其浸潤。

急性胃潰瘍

急性胃潰瘍是嚴重急性胃炎的併發症。由於胃酸的影響，上覆的黏膜會受到損傷，導致糜爛的形成。粘膜試圖通過**纖維蛋白塞覆蓋基底膜來修復損傷，從而防止胃壁進一步受損。潰瘍是由於這些修復機制不能有效、有效地修復損傷所致。

急性胃潰瘍的病因

• 非甾體抗炎藥
• 在嚴重的生理壓力下，過度的迷走神經**會增加胃酸的產生。此外，粘膜屏障受到潛在疾病的損害，進一步增加了潰瘍的可能性。

難題

• 出血（有時由於大量出血，需要輸血以防止低血容量休克）。
• 胃壁穿孔可引起腹膜炎和內出血。
• 去除潛在的病理學通常會導致這些潰瘍完全癒合

慢性胃炎

原因

• 幽門螺桿菌感染
• 自體免疫性胃炎
• 放射性損傷
• 慢性膽汁反流
• 系統性疾病，如澱粉樣變和克羅恩病

慢性幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌（helicobacterpylori）是一種螺旋運動的細菌，它只在胃黏膜下定植。它通過產生尿素酶來抵抗胃酸，這種酶能分解粘液層中的尿素，釋放氨，中和胃液的酸性。

它們產生慢性胃炎症和上皮損傷的能力與毒力基因CAG A和vaca A有關。

幽門螺桿菌（helicobacterpylori）因其與胃癌和淋巴瘤密切相關而被認為是一種致癌細菌。

慢性幽門螺桿菌感染的併發症

• 慢性特應性胃炎
• 胃癌
• 淋巴瘤

圖01：幽門螺桿菌性胃炎

感染通常侷限於胃竇。但在嚴重感染時，可在整個胃粘膜中發現該菌，從而引起泛胃炎。幽門螺桿菌可引起十二指腸潰瘍，其發病機制將在本文後半部分討論。

診斷

診斷是通過證明胃粘膜中存在該生物體

無創方法

• 尿素呼氣試驗
• 血清抗幽門螺桿菌IgG
• 大便幽門螺桿菌抗原試驗

侵入性方法

這些方法證明了內窺鏡活檢樣本中存在微生物。

• 組織學
• 活檢材料的尿素酶試驗

幽門螺桿菌感染的治療

• 質子泵抑制劑b.d.+克拉黴素500mg b.d.+阿莫西林1g b.d.，為期7天
• 質子泵抑制劑b.d.+克拉黴素500mg b.d.+甲硝唑400 mg，持續7天

自身免疫性胃炎

與幽門螺桿菌性胃炎不同，自身免疫性胃炎不影響胃竇。

什麼是十二指腸潰瘍(duodenal ulcers)？

十二指腸潰瘍是由胃酸引起的細胞損傷引起的消化性潰瘍病。這種情況最常見的影響十二指腸的第一部分和胃竇。

病因病機

• 胃潰瘍的防禦機制是胃潰瘍與胃粘膜之間的不平衡。
• 幾乎所有與PUD相關的十二指腸潰瘍都是由幽門螺桿菌引起的

原因

• 幽門螺桿菌
• 非甾體抗炎藥
• 佐林格-埃裡森綜合徵
• 吸菸
• 大劑量類固醇治療
• 慢性阻塞性肺病與酒精性肝硬化
• 強調
• 高鈣血癥

十二指腸潰瘍的形態學研究

• 通常位於十二指腸的第一部分
• 通常是孤立的，圓形的，有明顯穿孔的潰瘍，底部乾淨
• 在Zollinger-Ellison綜合徵中，整個十二指腸。這些潰瘍有時也會延伸到空腸。

圖02胃竇潰瘍

惡性潰瘍在十二指腸的第一部分極為罕見。因此，十二指腸第一部分的十二指腸潰瘍很少接受活檢。

難題

• 穿孔和出血
• 惡性轉化極為罕見。

什麼是胃炎與十二指腸潰瘍的相似性(the similarity between gastritis and duodenal ulcers)？

• 幽門螺桿菌感染是導致這兩種情況的原因之一

胃炎(gastritis)和十二指腸潰瘍(duodenal ulcers)的區別

總結 - 胃炎(gastritis) vs. 十二指腸潰瘍(duodenal ulcer)

胃炎和十二指腸潰瘍是由於胃內容物酸性與黏膜防禦機制失衡而發生在胃腸道的兩種相互關聯的病理狀態。胃炎時，胃粘膜會發炎，這些炎症過程會導致胃竇或十二指腸潰瘍等病變。這就是胃炎和十二指腸潰瘍的基本區別。

下載胃炎與十二指腸潰瘍的pdf版本

你可以下載這篇文章的PDF版本，並按照引文說明離線使用。請在這裡下載PDF版本胃炎和十二指腸潰瘍的區別。

引用

1.庫馬爾、維奈、斯坦利·倫納德·羅賓斯、拉姆齊·S·科特蘭、阿布爾·K·阿巴斯和納爾遜·福斯托。Robbins和Cotran疾病的病理基礎。第9版，費城，賓夕法尼亞州：愛思唯爾桑德斯，2010年。打印。

 Image Courtesy: