主要區別——格雷夫斯病與橋本病
由機體對自身細胞和組織的免疫反應引起的疾病稱為自身免疫性疾病。Graves病和橋本病是兩種影響甲狀腺結構和功能的自身免疫性疾病。然而，這兩種情況的最終病理結果卻截然不同。在Graves病中，甲狀腺激素水平升高，導致甲狀腺功能亢進，而橋本病的甲狀腺激素水平遠遠低於面值，導致甲狀腺功能減退。這種激素水平的不一致是Graves病和橋本病的主要區別。
目錄
1.概述和主要區別
2. 什麼是格雷夫斯病
3. 橋本是什麼
4. Graves病與橋本病的相似性
5. 並列比較——格雷夫斯病與橋本病的表格形式
6. 摘要
什麼是格雷夫斯病(graves disease)？
Graves病是一種病因不明的自身免疫性甲狀腺疾病。
發病機制
一種稱為甲狀腺**免疫球蛋白的IgG型自身抗體與甲狀腺中的TSH受體結合，模擬TSH的作用。由於這種**的增加，甲狀腺激素的過度分泌與甲狀腺濾泡細胞的增生有關。最終結果是甲狀腺瀰漫性增大。
甲狀腺結締組織體積增大。隨著眼外肌水腫、細胞外基質物質的積聚、淋巴細胞和脂肪組織對眼周間隙的浸潤，眼外肌功能減弱，眼球向前推進。
圖01:Graves病的眼球突出
形態學
甲狀腺瀰漫性腫大。切面會呈現紅肉的外觀。濾泡細胞增生以大量小卵泡細胞的存在為特徵是顯微特徵。
臨床特徵
Graves病的顯著臨床特徵是，
- 瀰漫性甲狀腺腫
- 眼球突出
- 眶周肌水腫
除了這些症狀外，由於甲狀腺激素水平升高，患者還可能有以下臨床特徵。
- 溫潤紅潤的肌膚
- 出汗增多
- 體重減輕，食慾增加
- 腸動力增強引起的腹瀉
- 交感神經張力增加會導致震顫、失眠、焦慮和近端肌肉無力。
- 心臟表現，如心動過速、心悸和心律失常。
調查
- 甲狀腺功能檢查以確認甲狀腺中毒
- 檢查血液中是否存在**甲狀腺的免疫球蛋白。
管理
- 醫療
服用抗甲狀腺藥物如卡比唑和他咪唑是非常有效的。持續使用這些藥物最常見的不良反應是粒細胞缺乏症，所有正在服用抗甲狀腺藥物的患者，如果出現不明原因的發燒或喉嚨痛，應立即就醫。
- 放射性碘放射治療
- 甲狀腺切除術甲狀腺的外科切除術。這是最後的選擇，只有在醫療干預未能達到預期效果時才使用。
什麼是橋本(hashimoto)？
橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，是甲狀腺功能減退的常見原因，尤其是在缺碘不多的地區。
這種情況的特點是由於自身免疫介導的淋巴細胞浸潤而逐漸破壞甲狀腺濾泡，最終導致甲狀腺功能衰竭。
形態學
甲狀腺瀰漫性腫大，切面呈蒼白、堅實、結節狀。顯微鏡下可觀察到漿細胞和淋巴細胞對甲狀腺的強烈浸潤。
臨床特徵
通常，中年婦女更容易受到這種情況的影響。
- 瀰漫性甲狀腺腫
- 疲勞
- 體重增加
- 冷不耐受
- 抑鬱
- **差
- 浮腫的眼睛
- 乾性發脆
- 痺肌痛
- 便祕
- 月經過多
- 精神病
- 耳聾
甲狀腺功能減退的兒童可患克汀病，其特點是智力和身體發育不良。
圖02：橋本
難題
橋本甲狀腺炎增加了
- 其他自身免疫性疾病，如SLE
- 惡性腫瘤，如非霍奇金淋巴瘤和甲狀腺**狀癌。
調查
- 甲狀腺功能減退症患者血清TSH異常增高的測定
- T4水平顯著降低
- 檢查是否存在抗甲狀腺抗體-在橋本甲狀腺炎中，抗甲狀腺過氧化物酶、抗甲狀腺球蛋白和抗甲狀腺微粒體抗體水平異常升高。
管理
甲狀腺功能減退症可由左旋甲狀腺素替代治療。
格雷夫斯病(graves disease)和橋本(hashimoto)的共同點
- 兩者都是影響甲狀腺的自身免疫性疾病。
- 甲狀腺在Graves病和橋本甲狀腺炎中均有瀰漫性腫大。
格雷夫斯病(graves disease)和橋本(hashimoto)的區別
| 格雷夫斯病與橋本病 | |
| Graves病是一種病因不明的自身免疫性甲狀腺疾病。 | 橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，是甲狀腺功能減退的常見原因，尤其是在碘缺乏不流行的地區。 |
| 甲狀腺水平 | |
| 這會導致甲狀腺功能亢進。 | 這會導致甲狀腺功能亢進。 |
| 甲狀腺濾泡 | |
| 甲狀腺濾泡細胞增生。 | 甲狀腺濾泡被破壞，漿細胞和淋巴細胞浸潤甲狀腺組織。 |
| 橫截面 | |
| 從受墓穴影響的甲狀腺橫切面上看，它呈紅色肉質。 | 橫截面有一個蒼白，堅定和堅實的外觀。 |
| 臨床特徵 | |
| Graves病的臨床特徵為：瀰漫性甲狀腺腫、眼球突出、眶周肌水腫，由於甲狀腺激素水平升高，患者可能具有以下臨床特徵：·皮膚溫熱潮紅·出汗增多·體重減輕和食慾增加·腸道動力增強引起腹瀉·交感神經張力增加導致震顫、失眠、焦慮和近端肌肉無力。·心臟表現如心動過速、心悸和心律失常。 | 橋本甲狀腺炎合併甲狀腺功能減退，臨床表現為瀰漫性甲狀腺腫、疲勞、體重增加、冷不耐受、抑鬱、**低下、眼睛浮腫、頭髮乾枯、肌痛、便祕、月經過多、精神病、耳聾 |
| 促甲狀腺激素水平 | |
| 血清TSH水平降低，T4水平升高。 | TSH水平升高，T4水平降低。 |
| 抗體 | |
| 甲狀腺**性免疫球蛋白是一種抗體，其水平在Graves病中升高。 | 在橋本甲狀腺炎中，抗甲狀腺過氧化物酶、抗甲狀腺球蛋白和抗甲狀腺微粒體抗體水平異常升高。 |
| 與癌症的關係 | |
| 與癌症的發病率沒有相關性。 | 橋本甲狀腺炎增加了甲狀腺**狀癌和非霍奇金淋巴瘤的機率。 |
| 醫療管理 | |
| 醫療管理是通過服用抗甲狀腺藥物，如卡比唑。放射治療加放射性碘和手術切除甲狀腺是其他治療選擇。 | 醫學管理是使用左旋甲狀腺素的替代療法。 |
總結 - 格雷夫斯病(graves disease) vs. 橋本(hashimoto)
Graves病和橋本病是影響甲狀腺的兩種自身免疫性疾病。在Graves病中，甲狀腺激素水平升高導致甲狀腺功能減退，但在橋本，甲狀腺激素水平異常降低。這就是格雷夫斯病和橋本病的基本區別。
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引用
1庫馬爾、帕文·J.和邁克爾·L·克拉克。庫馬爾和克拉克臨床醫學。愛丁堡：W.B.桑德斯，2009年。打印。2。庫馬爾、維奈、斯坦利·倫納德·羅賓斯、拉姆齊·S·科特蘭、阿布勒·K·阿巴斯和納爾遜·福斯托。Robbins和Cotran疾病的病理基礎。第9版，費城，賓夕法尼亞州：愛思唯爾桑德斯，2010年。打印。
