原發性震顫(essential tremor)和帕金森氏病(parkinson’s disease)的區別

原發性震顫與帕金森病的關鍵區別在於，原發性震顫具有常染色體顯性遺傳特徵，而帕金森病則沒有這種遺傳模式。此外，原發性震顫的臨床特徵是雙側、低振幅震顫，主要發生在上肢，但帕金森氏病是一種運動障礙，在晚期，患者也會出現認知障礙。

原發性震顫和帕金森病都是神經系統疾病。震顫的存在就是這種情況的特徵。

什麼是原發性震顫(essential tremor)？

原發性震顫是一種常染色體顯性遺傳的神經系統疾病。雙側低振幅震顫的發展，尤其是上肢，是本病的一個特徵性臨床特徵。此外，還有相關的頭部運動和聲音變化。

此外，這種情況會影響任何年齡段的患者。然而，震顫進展緩慢，但很少變得嚴重衰弱。

大多數時候對治療的反應很差，藥物治療往往是不必要的。然而，立體定向丘腦切除術用於嚴重病例。

什麼是帕金森氏病(parkinson’s disease)？

帕金森病是一種以大腦多巴胺水平下降為特徵的運動障礙。造成這種情況的原因仍然存在爭議。帕金森病的風險隨著年齡的增長而顯著增加。這種疾病的家族遺傳尚未確定。

病理學

Lewy小體的出現和中腦黑質緻密部多巴胺能神經元的丟失是帕金森病的特徵性形態學改變。

臨床特徵

緩慢運動（運動遲緩/運動遲緩）
靜止性震顫
肢體鉛管硬度（臨床檢查時鑑定）
彎腰姿勢和蹣跚步態
講話變得安靜、模糊和平淡
在疾病的晚期，患者也會出現認知障礙

診斷

目前還沒有實驗室測試可以準確地鑑別帕金森氏症。因此，診斷完全基於臨床檢查中識別出的症狀和體徵。大部分時間磁共振成像都是正常的。

圖01：帕金森病患者的筆跡

治療

首先，重要的是教育患者和家屬瞭解病情。使用多巴胺受體激動劑和左旋多巴等能恢復大腦多巴胺活性的藥物，可以減輕運動症狀。此外，有必要妥善處理睡眠障礙和精神病發作。

多巴胺拮抗劑如神經抑制劑可誘發帕金森病樣症狀。帕金森綜合徵是指這種情況的統稱。

什麼是原發性震顫與帕金森病的相似性(the similarity between essential tremor and parkinson’s disease)？

震顫的存在是這兩種疾病的特徵。