肝硬化(liver cirrhosis)和肝癌(liver cancer)的區別

肝硬化是一種病理狀態，其特徵是整個肝臟轉變為實質性結節，周圍有纖維帶和不同程度的血管分流。肝硬化和肝癌的關鍵區別在於，由於惡性細胞的侵襲性，肝癌可以擴散到鄰近**，然後擴散到遠處，而肝硬化僅限於肝臟。

什麼是肝硬化(liver cirrhosis)？

肝硬化是一種病理狀態，其特徵是整個肝臟轉變為實質結節，周圍有纖維帶和不同程度的血管分流。肝臟的慢性炎症導致肝細胞大規模死亡。作為對肝細胞破壞的反應，纖維化被激活。纖維化用含有膠原的瘢痕組織替代受損的功能性肝細胞，損害肝功能。肝硬化是這個過程復發的最終結果。

原因

酒
慢**毒性肝炎（乙型或丙型肝炎）
非酒精性脂肪肝
原發性硬化性膽管炎
自身免疫性肝病
原發性和繼發性膽汁性肝硬化
囊性纖維化
血色病
威爾遜氏病
α1抗胰蛋白酶缺乏症
其他影響肝臟的慢性疾病嗎

病理生理學

肝損傷
Kupffer細胞和肝細胞產生細胞因子
細胞因子對Disse間隙星狀細胞的激活作用
星狀細胞向肌成纖維細胞樣細胞的轉化
膠原蛋白、促炎細胞因子和其他促進纖維化的介質的產生

形態學

肝硬化是進行性肝病的末期。有幾個突出的病理變化，通常觀察到在肝硬化。

小葉是肝臟的功能單位。一個健康的肝臟有數百萬個有序排列的小葉。肝硬化時，小葉結構改變，肝功能受損。
由於肝臟持續受損，癒合機制被激活。因此，纖維間隔和大量再生結節可在顯微鏡和宏觀上觀察到。
根據再生結節的性質，肝硬化可分為三類：

在小結節性肝硬化，結節相對較小。如果有大結節，則認為是大結節性肝硬化。在某些情況下，在肝硬化的肝臟中有可能同時有大結節和小結節。這種類型的肝硬化稱為混合型肝硬化。

肝實質供血的血管網絡因纖維化而發生各種形態的變化。纖維間隔中形成新血管，將血液從活躍的肝細胞中分流出去。
膠原積聚在Disse間隙，阻塞毛細血管的窗孔。這降低了通過毛細管壁的溶質轉移效率。
如果肝臟損傷是由長期膽汁淤積引起的，那麼肝臟是膽汁染色的。

肝硬化(liver cirrhosis)和肝癌(liver cancer)的區別

臨床表現

雖然大多數肝功能在這個階段受到損害，但在某些情況下，正常的功能能力維持在較低的限度。在臨床醫學上，這被認為是代償性肝硬化。但隨著病情的發展，代償機制逐漸不足，肝功能衰竭的臨床特徵逐漸顯現。這就是失代償性肝硬化。

肝功能衰竭的臨床表現是，

肝腫大
腹水
黃疸
循環系統改變-蜘蛛毛細血管擴張，掌部紅斑，紫紺
內分泌變化-**減退、脫髮、****肥大、**萎縮、月經不調、睪丸萎縮、閉經
瘀傷，紫癜，鼻出血
門脈高壓伴脾腫大和靜脈曲張出血
肝性腦病
杵狀指

管理

內鏡檢查應至少每兩年檢查一次食管靜脈曲張。
肝硬化增加了肝癌的風險。因此，持續監測肝臟的任何惡性變化是很重要的。
根本原因應該得到治療。
適當的營養是管理的一個重要方面
肝移植是最後的治療方式

什麼是肝癌(liver cancer)？

肝癌是發生在肝臟的惡性疾病。這些惡性腫瘤通常是由慢性炎症引起的，這種炎症會增加肝細胞的更新。

肝臟惡性腫瘤主要有四種類型

肝細胞癌

病原學

慢性HBV或HBC感染
慢性酒精中毒
黃麴黴毒素
任何其他可能導致肝臟慢性炎症改變的情況。

各種促成因素可引起肝細胞的異常增生改變。這些增生異常是肝細胞癌的前驅病變。

形態學

宏觀

這些腫瘤可以觀察為單灶或多灶腫塊，具有典型的淡綠色。它們擴散滲透。肝細胞癌侵犯鄰近血管，因此通過血液轉移到其他**。

顯微鏡

間變性癌是肝細胞癌中分化程度最低的一種。間變性癌的惡性細胞是多形性的。

高分化癌有小梁、腺泡或假腺樣排列。它們的細胞有深染的細胞核和突出的核仁。

臨床特徵

肝細胞癌在**中很常見。
腹痛、發燒、不適、腹水和體重減輕是常見的症狀。
血清甲胎蛋白水平異常升高。

膽管癌

膽管癌起源於肝內外膽管。

風險因素

原發性硬化性膽管炎
膽總管囊腫
丙型肝炎病毒感染
肝吸蟲

形態學

這些腫瘤本質上是堅硬的。顯微鏡下可觀察到明顯的能侵入淋巴管和血管的促結締組織增生細胞。膽管癌通常轉移到骨骼、腎上腺和大腦。

肝母細胞瘤

肝母細胞瘤見於幼兒，由原始肝細胞發育異常引起。

血管肉瘤

這種類型的肝癌預後很差。氯乙烯暴露是血管癌的主要危險因素。

肝硬化(liver cirrhosis)和肝癌(liver cancer)的共同點

肝硬化和肝癌都是肝臟疾病。