肝硬化(liver cirrhosis)和肝癌(liver cancer)的区别

肝硬化是一种病理状态，其特征是整个肝脏转变为实质性结节，周围有纤维带和不同程度的血管分流。肝硬化和肝癌的关键区别在于，由于恶性细胞的侵袭性，肝癌可以扩散到邻近**，然后扩散到远处，而肝硬化仅限于肝脏。

什么是肝硬化(liver cirrhosis)？

肝硬化是一种病理状态，其特征是整个肝脏转变为实质结节，周围有纤维带和不同程度的血管分流。肝脏的慢性炎症导致肝细胞大规模死亡。作为对肝细胞破坏的反应，纤维化被激活。纤维化用含有胶原的瘢痕组织替代受损的功能性肝细胞，损害肝功能。肝硬化是这个过程复发的最终结果。

原因

酒
慢**毒性肝炎（乙型或丙型肝炎）
非酒精性脂肪肝
原发性硬化性胆管炎
自身免疫性肝病
原发性和继发性胆汁性肝硬化
囊性纤维化
血色病
威尔逊氏病
α1抗胰蛋白酶缺乏症
其他影响肝脏的慢性疾病吗

病理生理学

肝损伤
Kupffer细胞和肝细胞产生细胞因子
细胞因子对Disse间隙星状细胞的激活作用
星状细胞向肌成纤维细胞样细胞的转化
胶原蛋白、促炎细胞因子和其他促进纤维化的介质的产生

形态学

肝硬化是进行性肝病的末期。有几个突出的病理变化，通常观察到在肝硬化。

小叶是肝脏的功能单位。一个健康的肝脏有数百万个有序排列的小叶。肝硬化时，小叶结构改变，肝功能受损。
由于肝脏持续受损，愈合机制被激活。因此，纤维间隔和大量再生结节可在显微镜和宏观上观察到。
根据再生结节的性质，肝硬化可分为三类：

在小结节性肝硬化，结节相对较小。如果有大结节，则认为是大结节性肝硬化。在某些情况下，在肝硬化的肝脏中有可能同时有大结节和小结节。这种类型的肝硬化称为混合型肝硬化。

肝实质供血的血管网络因纤维化而发生各种形态的变化。纤维间隔中形成新血管，将血液从活跃的肝细胞中分流出去。
胶原积聚在Disse间隙，阻塞毛细血管的窗孔。这降低了通过毛细管壁的溶质转移效率。
如果肝脏损伤是由长期胆汁淤积引起的，那么肝脏是胆汁染色的。

肝硬化(liver cirrhosis)和肝癌(liver cancer)的区别

临床表现

虽然大多数肝功能在这个阶段受到损害，但在某些情况下，正常的功能能力维持在较低的限度。在临床医学上，这被认为是代偿性肝硬化。但随着病情的发展，代偿机制逐渐不足，肝功能衰竭的临床特征逐渐显现。这就是失代偿性肝硬化。

肝功能衰竭的临床表现是，

肝肿大
腹水
黄疸
循环系统改变-蜘蛛毛细血管扩张，掌部红斑，紫绀
内分泌变化-**减退、脱发、****肥大、**萎缩、月经不调、睾丸萎缩、闭经
瘀伤，紫癜，鼻出血
门脉高压伴脾肿大和静脉曲张出血
肝性脑病
杵状指

管理

内镜检查应至少每两年检查一次食管静脉曲张。
肝硬化增加了肝癌的风险。因此，持续监测肝脏的任何恶性变化是很重要的。
根本原因应该得到治疗。
适当的营养是管理的一个重要方面
肝移植是最后的治疗方式

什么是肝癌(liver cancer)？

肝癌是发生在肝脏的恶性疾病。这些恶性肿瘤通常是由慢性炎症引起的，这种炎症会增加肝细胞的更新。

肝脏恶性肿瘤主要有四种类型

肝细胞癌

病原学

慢性HBV或HBC感染
慢性酒精中毒
黄曲霉毒素
任何其他可能导致肝脏慢性炎症改变的情况。

各种促成因素可引起肝细胞的异常增生改变。这些增生异常是肝细胞癌的前驱病变。

形态学

宏观

这些肿瘤可以观察为单灶或多灶肿块，具有典型的淡绿色。它们扩散渗透。肝细胞癌侵犯邻近血管，因此通过血液转移到其他**。

显微镜

间变性癌是肝细胞癌中分化程度最低的一种。间变性癌的恶性细胞是多形性的。

高分化癌有小梁、腺泡或假腺样排列。它们的细胞有深染的细胞核和突出的核仁。

临床特征

肝细胞癌在**中很常见。
腹痛、发烧、不适、腹水和体重减轻是常见的症状。
血清甲胎蛋白水平异常升高。

胆管癌

胆管癌起源于肝内外胆管。

风险因素

原发性硬化性胆管炎
胆总管囊肿
丙型肝炎病毒感染
肝吸虫

形态学

这些肿瘤本质上是坚硬的。显微镜下可观察到明显的能侵入淋巴管和血管的促结缔组织增生细胞。胆管癌通常转移到骨骼、肾上腺和大脑。

肝母细胞瘤

肝母细胞瘤见于幼儿，由原始肝细胞发育异常引起。

血管肉瘤

这种类型的肝癌预后很差。氯乙烯暴露是血管癌的主要危险因素。

肝硬化(liver cirrhosis)和肝癌(liver cancer)的共同点

肝硬化和肝癌都是肝脏疾病。