坏疽与坏死

坏死和坏疽是病理学中遇到的两个术语。虽然这些不是通常在非医学人士中听到的术语，但了解这些基本区别是有帮助的，特别是当这些发生在你或你所爱的人身上时。大面积组织损伤后，医生在向你解释时可能会用到这些术语。它们很难用几个简单的术语来解释，因为它们是具有多个重要阶段的复杂过程。因此，医学专业人士用坏死和坏疽来指整个过程。我们首先要想到的是有各种各样的坏死，坏疽就是其中之一。因此，坏死和坏疽的区别是微妙的。

坏死

坏死可直接或在细胞变性后发生。早期变化非常细微，仅在2至3小时后在电子显微镜上出现，在光学显微镜下仅在6小时后出现。细胞变化可分为细胞核改变和细胞质改变。核材料可能首先**成致密的块体，然后被基本的污点污染。这就是所谓的“致密症”。之后，这些团块可能会在一个被称为“核碎裂”的过程中分解成小颗粒，或者在一个叫做“核溶解”的过程中被溶解。细胞质的变化开始于细胞质变得均匀，并深深地染上酸性斑点。这是由于细胞质蛋白变性所致。特殊的细胞器吸水膨胀。酶从溶酶体中释放出来，细胞被分解（自溶）。生化上所有这些变化都与大量钙离子的涌入相一致。坏死有多种类型。它们是凝固性坏死、液化性坏死、脂肪坏死、干酪样坏死、胶状坏死、纤维蛋白样坏死和坏疽。

在凝固性坏死中，细胞保持细胞轮廓数天，而所有其他变化都发生了。这种类型的坏死常见于实体**，最常见的是血液供应不足。在液化性坏死中，细胞完全溶解，因此没有细胞轮廓。大脑和脊髓是常见的。脂肪坏死有两种类型：酶性和非酶性脂肪坏死。在急性胰腺炎特有的酶促脂肪坏死中，细胞脂肪被胰脂肪酶分解成脂肪酸和甘油，结果与钙形成复合物。因此，外观是白垩白色的。非酶性脂肪坏死多见于皮下组织、乳腺和腹部。非酶性脂肪坏死患者几乎总是有外伤史。然而，创伤并不是确定的最终原因。纤维化与非酶性脂肪坏死密切相关，形成一个实性肿块，有时临床上无法与癌症区分。干酪样和胶质坏死是由于感染后肉芽肿形成。纤维蛋白样坏死常见于自身免疫性疾病。

坏疽

坏疽是一个广泛使用的术语，是指广泛的组织坏死在不同程度上由于继发性细菌感染而复杂化的一种临床状况。坏疽有三种类型：干性坏疽、湿性坏疽和气体性坏疽。干性坏疽多发生在四肢，由于动脉阻塞导致血液供应不足。湿性坏疽是由严重的细菌感染叠加坏死引起的。它可以发生在四肢和内脏。湿性坏疽很难与邻近的健康组织区分开来，因此，手术切除很困难。湿性坏疽死亡率高。气性坏疽是由产气荚膜梭菌感染引起的。它的特点是广泛的坏死和气体的产生。触诊有咯吱声。

坏死和坏疽有什么区别？

•坏死可在没有感染的情况下发生，而坏疽是由坏死组织感染引起的。

•坏疽通常比其他类型的坏死广泛。

•坏疽的死亡率高于其他类型的坏死。

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