亲爱的tl80，所以最高**对新的医疗保健法（又名“奥巴马医改”）做出了重大裁决——但说实话，我还是不太清楚这项法律的作用。它意味着什么？它对我个人有什么影响？

真诚的，没有保险的，困惑的

亲爱的坎特伯雷大学，撇开政治不谈，我们知道《病人保护和负担得起的医疗保健法》（PPACA）有点让人困惑，所以让我们把它分解为法律的基本含义，最高**最近的裁决意味着什么，最后看看法律对你的实际意义。

ppaca和最高**裁决的基础

PPACA是一个巨大的定律，我们将很快总结一下。如果你想要一个完整的指南，你可能需要知道的一切头到官方医疗保健网站的法案全文，各州实施，等等。如果您更喜欢一种更概括的方法，Reddit用户CaspianX2已经做了一项出色的工作，简单地将其分解（引用）。

ppaca的基础知识

PPACA最初于2010年签署成为法律，其许多规则已经生效。以下是法律最重要的几个方面：

• 个人要求：到2014年，美国的每个公民都必须有医疗保险。医疗补助计划将扩大到更广泛的人群，并将为那些难以支付保险费用的人提供补贴（我们将在下面解释这一切将如何运作）。
• 雇主要求：雇员超过50人的雇主必须为雇员提供某种类型的健康保险。
• 没有更多的先决条件：保险公司不能拒绝你，如果你有一个先决条件，如慢**或疾病。此外，保险公司不能因为你生病而把你解雇。
• 孩子可以在父母的保险计划中呆得更久：以前，孩子可以在父母的保险计划中呆多久是由保险公司决定的。现在，孩子们可以按照父母的计划一直到26岁，不管他们是在学校，已婚，还是被视为依赖者。
• 没有终身限制：保险公司过去对你一生中可以花费在治疗上的金额有终身限制。现在，这个上限已经取消，你的保险公司不能因为你已经达到了上限而拒绝支付服务费。詹妮弗·莫罗摄。

在最高**的裁决中发生了什么

2011年11月，一些针对PPACA的**书发出，声称个人授权是违宪的，因为它“强迫”人们购买医疗保健。美国最高**（SCOTUS）同意听取关于这些问题的辩论，这就带来了昨天的大新闻。

《大西洋月刊》从苏格兰博客上截取了一段文字，尽可能简单地解释了最高**的裁决：

简而言之，《平价医疗法案》是符合宪法的，其中包括要求几乎所有美国人购买医疗保险的个人授权。没有5票赞成，理由是国会可以利用其权力来管理州与州之间的贸易，要求每个人都购买医疗保险。然而，五位大法官一致认为，如果某人拒绝购买保险，他必须支付的罚款是国会可以利用其征税权征收的一种税。这才是最重要的。

基本上，对你来说唯一重要的是，个人授权仍然存在。这意味着法律规定你必须在2014年之前购买健康保险。如果到那时你还没有购买保险，你将被罚款（下一节将详细介绍）。

对你个人有何影响

我们知道，自从2010年PPACA首次启动以来，它已经做了大量的工作，但直到昨天最高**的判决之前，每个人心中的一个大问题是，个人授权将如何影响人们的未来。这完全取决于一个因素：你目前是否有医疗保险。

如果你有保险

如果你已经购买了保险，那么委托书本身对你没有任何影响（很明显）。然而，到2016年该法全面实施时，仍有一些变化正在进行中。除了上述关于保险公司如何为您提供保险的规定之外，我们希望新市场能够打开，提供更便宜的选择，但只有时间能证明这一点。

你也可能会看到你的税收增加，假设你每年赚超过一定数额。聪明的钱详细地分解了它，但主要的影响是医疗保险税的增加：

从2013年开始，将对以下情况额外征收0.9%的医疗保险税：（1）未婚个人的工资和/或SE收入超过200000美元，（2）已婚联合申报夫妇的工资和/或SE收入总和超过250000美元，以及（3）使用已婚单独申报身份的人的工资和/或SE收入超过125000美元。对于个体经营者来说，额外的0.9%的医疗保险税将以更高的医疗保险费的形式出现。

投保人唯一会看到的另一个重大财务变化是，新法律将你可以在“灵活支出账户”中保留的金额减半。这个税前医疗基金是用来帮助支付任何医疗程序的，它的上限是5000美元。现在它的上限是2500美元，购买非处方药是不合格的。

所有这些都是在我们提到的其他变化之上的，当然，比如不管先前存在的条件如何都被接受，并且能够在你父母的保险上坚持到26岁。查看Healthcare.gov的时间表，了解完整的明细。弗朗西斯1972年摄。

如果你没有保险

既然PPACA的目的是让未投保的美国人投保，如果你没有投保，SCOTUS的裁决会对你产生更大的影响。首先，如果你买得起保险，你需要在2014年之前投保，这样人们就不会等到生病了才去买保险。

你有什么私人选择还没有定论。在州联邦层面上，医疗补助计划将在2014年初按州扩展到更多人。如果你的个人收入低于14404美元，四口之家的收入低于29326美元（联邦贫困线的133%），你就符合条件。聪明的钱建议，如果你是失业者或自营职业者，没有保险的人应该有更便宜的选择：

新的法律将要求各州提供在线“交换”，目的是让人们更容易找到和支付适合自己需要的个人计划。这加上新的先决条件授权，将有助于自营职业者和失业者获得更实惠和全面的保险。

这些选项将随着州的不同而变化，就像现在一样。很难说什么时候你会有什么选择。将为低收入个人提供补贴。Kaiser Health News提供了以下详细信息：

对于收入在贫困线133%至400%之间的个人和家庭，或个人14404美元至43320美元，四口之家29326美元至88200美元，将提供额外补贴。

补贴将按比例递减。例如，一个四口之家的收入相当于贫困线的150%，即一年33075美元，就必须支付收入的4%，即1323美元的保费。一个收入为贫困线400%的家庭将需要支付9.5%的费用，即8379美元。

一个开始寻找保险的地方是Healthcare.gov的insurance finder，但随着2014年个人授权的实施，很多选择都会改变。

如果到那时你还没有得到保险，你可能会面临罚款。《*****》对这些数字进行了分类：

据国会预算办公室估计，2016年，该法案全面实施后，约有400万人将因未投保而向美国国税局缴纳罚款。他们将为每个未参保的成年人支付695美元，相当于家庭收入的2.5%，每年高达12500美元。

如果你不支付罚款，国税局可以扣留你的退款，但没有对你采取其他行动。消费主义者摄。

归根结底就是这个

如果你没有保险，你需要在2014年之前购买保险。如果你负担不起，**可以通过补贴帮助你支付。许多人将看到他们的医疗保险税增加，以及保险公司如何对待你的变化。

希望这能把事情弄清楚。这是一个混乱的法律与许多不同的规则分散在一个广泛的时间范围内，所以一定要查看以上链接更详细的解释一切。

真的，生活黑客

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标题图片混合从三叶草（Shutterstock）。