定义

坏死是一种细胞损伤，细胞过早死亡。坏疽是一种威胁生命的疾病，当大量健康的活组织死亡时就会发生。坏疽是坏死的临床表现之一。坏死属于细胞水平，而坏疽涉及组织。

原因

坏死是由于外部或内部因素对细胞造成损伤的结果。外界因素包括创伤、热损伤或过高或过低的温度导致细胞死亡。内因包括神经损伤导致细胞缺乏营养，血管损伤导致细胞血液供应减少，某些细菌酶等。坏疽是由于血液供应减少到临界水平以下，特定组织或感染引起的。

发病机理

由于坏死而死亡的细胞的特征是细胞膜完整性丧失，细胞肿胀，称为细胞核的细胞中枢收缩，最后细胞核溶解在周围的细胞质中。

坏疽是由血液供应不足引起的。在缺血性坏疽中，胆固醇斑块导致动脉管腔变窄，导致血液供应显著减少。粥样斑块可形成血栓或栓塞，减少血流，进一步导致组织死亡。在感染性坏疽中，感染始于创伤后或手术后梭菌对伤口的污染。这会导致细菌酶的释放，进而导致组织坏死。这种坏死，蔓延到下面的脂肪和肌肉，连同堵塞的血管，创造了一个低氧环境，有利于进一步的细菌生长。由此产生的组织肿胀进一步损害了血液供应。细胞中的葡萄糖被发酵产生气体。

最常见的类型

坏死一般分为五大类

1-凝固性坏死这是由于细胞供氧不足引起的，例如细胞缺血。细胞内凝胶状物质的沉积维持了细胞的结构。这种凝胶只不过是变性蛋白白蛋白。通常受累的**是肾脏和肾上腺。

液化性坏死。其特征是细胞被消化，形成粘稠液体。细菌或真菌引起的炎症会导致坏死，形成一个液体团，由于存在死亡的战斗机细胞而呈乳黄色，称为脓。大脑由于富含脂肪和酶而遭受这种类型的坏死。

3-干酪样坏死。这是最常见的由结核杆菌引起的。坏死组织呈白色，易碎，类似于干酪块。

4-脂肪坏死。这包括脂肪组织由于脂肪酶等酶对脂肪细胞的作用而死亡。通常累及的**是胰腺，引起急性胰腺炎。

5-纤维蛋白样坏死。这是一种由免疫复合物沉积引起的免疫介导的损伤。

坏疽

1-干性坏疽。通常由于腿部动脉阻塞，尤其是老年人；故又称老年坏疽。

湿性坏疽。湿性坏疽是由于静脉阻塞引起的。受影响的部位是潮湿的，如口腔、肠道、外阴和宫颈。静脉阻塞导致血液停滞，促进细菌生长。湿性坏疽预后差。

3-气性坏疽通常由梭状芽孢杆菌引起，这些细菌产生气体并迅速扩散到附近的健康组织中。这应该被视为医疗急救。

坏死性筋膜炎。坏死性筋膜炎影响皮肤深层。

摘要

坏死是由于外部或内部损伤导致的自然存活的健康细胞的过早、非程序性死亡。这与细胞水平有关。坏疽是由于血液供应减少导致大量细胞或组织死亡。坏疽是坏死的最终结果。糖尿病和吸烟会导致血管管腔狭窄，从而增加坏疽的风险。