偏头痛

头痛最常见的原因之一是急性偏头痛发作。这影响到美国3000万人和全世界约3.25亿人。根据流行病学估计，这种疾病在成年早期的妇女中的发病率是正常的四倍。偏头痛发作的人通常会经历一种搏动性头痛，这种头痛可以在头部的一侧或两侧感觉到。偏头痛的疼痛强度可能从中度到重度不等，头痛可伴有其他症状，如恶心和呕吐。偏头痛患者也报告对光和声音敏感；观察到这些**在暴露后会引起症状的严重恶化。一般来说，偏头痛会持续数小时，严重的情况下，致残性头痛会持续数天。

偏头痛发作时引起头痛的原因可归因于大脑血管的异常。据脑部专家说，急性发作时，脑血管会变宽和发炎。已知的触发因素，如响亮的声音、闪光、焦虑和激素失衡，可能会导致大脑血管扩张，引发导致偏头痛的事件。虽然偏头痛的确切原因和机制仍不清楚，但目前的证据表明，偏头痛是一种神经血管疾病。

偏头痛的治疗

目前，有几种药物可用于偏头痛发作。然而，通常由临床医生开的一线药物属于一组称为血清素1B/1D激动剂的药物。它们通常被称为“曲普坦”，因为这些药物在命名法中有后缀“–曲普坦”。在偏头痛发作时，雷公藤多甙通过缩小脑血管来缓解头痛。它们能增强血清素的活性，血清素是一种神经激素和一种导致血管壁收缩的神经递质。雷公藤多甙还通过抑制中枢神经系统炎症分子的释放来控制血管炎症。两种常用的处方曲普坦是舒马曲普坦和依来曲普坦，分别以Imitrex和Relpax销售。在本文中，我们将讨论这两种药物之间的区别。

舒马曲普坦（imitrex）

苏马曲普坦是5-羟色胺激动剂的原型，在市场上提供了治疗偏头痛。正因为如此，它被称为第一代雷公藤。这种药物有多种剂型，可以通过鼻吸入、皮肤注射或皮肤贴片口服。苏马曲普坦是一种血清素的类似物，它能激活位于大脑血管中的血清素受体。这些被称为5-ht1b/1D受体，它是大脑特有的。苏马曲普坦不激活其他血清素受体，它也没有任何亲和力，在大脑中其他中性粒细胞受体。因此，苏马曲普坦能够通过血管收缩和控制炎症分子来缓解偏头痛。苏马曲普坦的处方起效最快，是通过皮下注射，在给药后15分钟内生效。与口服和鼻内制备的制剂相比，预计在20分钟至1小时内生效。鼻腔和皮下注射制剂在2小时内达到缓解头痛的高峰，而口服舒马曲坦则在给药后4小时后临床疗效达到峰值。

伊莱特里普坦（relpax）

Eletriptan（Relpax）是最近上市的治疗偏头痛的5-羟色胺激动剂。与舒马曲普坦相比，Eletriptan与纳曲普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦和佛伐曲普坦一起被认为是第二代曲普坦。它只能口服，而舒马曲普坦可以通过几种途径给药。然而，其口服生物利用度优于舒马曲普坦，使其能够更快地达到缓解疼痛的峰值临床效果。口服依来曲坦后，峰值效应预计在90分钟内明显，而舒马曲普坦在给药后2小时内作用最早。此外，Eletriptan在肝脏被一种叫做细胞色素P3A4的特殊酶代谢。一些药物，如酮康唑，伊曲康唑，利托那韦和克拉霉素，抑制这种酶。因此，为了避免不必要的副作用，Eletriptan不能与这些药物合用。几项研究表明，在急性偏头痛发作期间，Eletriptan在缓解疼痛方面具有与舒马曲坦相当的临床疗效，使其成为偏头痛的流行治疗选择。

总结

舒马曲普坦（Imitrex）和依来曲坦（Relpax）均可用于缓解偏头痛急性发作时的头痛。舒马曲普坦有几种药物制剂，可以口服、鼻内或皮肤注射。另一方面，Eletriptan只能口服。尽管如此，与舒马曲普坦相比，Eletriptan在90分钟时有更早的动作高峰。Eletriptan由细胞色素P3A4代谢，这就是为什么不应与干扰其酶活性的药物一起服用的原因。这两种药物都是同样有效的，治疗选择通常是基于个人的反应，这些药物的急性偏头痛发作。