肝性脑病是一种由肝功能不全引起的脑部疾病。当肝脏状况恶化,以致该器官不再能够清除血液中的毒素时,积累的毒素会严重影响大脑功能,但这种情况发生的确切机制尚不清楚。肝性脑病最常见于肝炎和肝硬化等肝病,也可因脱水、电解质失衡或胃肠道出血而发展。这种情况会导致突然的性格变化、智力功能下降和意识下降。。
肝脏最重要的功能之一是清除血液中的有毒物质,如药物和代谢物,如氨,氨是蛋白质消化的副产品。肝脏受损会使器官无法有效工作,当这种情况发生时,有毒物质会在血液中积聚。这些毒素数量充足时会损害神经系统。这种情况发生的确切方式尚不清楚,但人们认为,当氨等神经毒素在血液中含量足够时,会进入大脑,引起细胞变化,导致脑病。。
肝性脑病的症状可以是轻微的或急性的,也可以是逐渐发作或突然发作的。轻度症状包括不安的睡眠或睡眠模式的改变、困惑、健忘、情绪或个性变化、注意力下降和判断力受损。严重的症状包括手或手臂颤抖、异常兴奋或激动、迷失方向或困惑、嗜睡、性格急剧变化、行为不当、动作迟缓、口齿不清和癫痫发作。最终,患者可能会失去知觉或陷入昏迷。。
这种脑部疾病在肝硬化患者中很常见。多达70%的肝硬化患者出现肝性脑病症状。在死于这种肝病的人中,大约30%有明显的脑病症状。脑功能障碍也是暴发性肝衰竭的一个标志,也就是超急性肝衰竭。这种严重的、致命的肝病通常是由急性创伤性损伤、传染源或药物过量引起的。。
肝性脑病的诊断通常基于肝肾功能检查和血液钠、钾、氨水平检测。此外,患者可能会接受CT或MRI扫描,以排除创伤性损伤作为神经症状的原因。可能需要进行额外的测试以确定脑病的根本原因。
对于这种慢性疾病的患者,治疗包括减少饮食中的蛋白质以支持肝功能,以及使用药物减少胃肠道中的氨生成。必须避免在肝脏代谢的镇静剂和镇静剂等药物,以减轻对器官的压力。急性肝性脑病对这种支持性治疗的反应要小得多。无论是急性肝性脑病还是慢性肝性脑病,如果患者病情恶化导致昏迷,死亡几乎是必然的。。
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