韦尼克脑病(wernicke encephalopathy)和korsakoff综合征(korsakoff syndrome)的区别

韦尼克脑病是由硫胺素缺乏引起的，以一系列急性精神病症状和眼肌麻痹为特征。这种情况可以通过补充硫胺素来逆转。但如果不加以治疗，韦尼克脑病会发展到一个不可逆的阶段，称为Korsakoff综合征。因此，他们是一系列临床表现的两个极端。Wernicke脑病和Korsakoff综合征的关键区别在于Wernicke脑病是可逆的，而Korsakoff综合征是不可逆的。

什么是韦尼克脑病(wernicke encephalopathy)？

如前所述，维生素B1缺乏是韦尼克脑病的病因。这种情况通常与慢性酒精中毒有关，因为酒精影响硫胺素的代谢。长期酒精中毒可使硫胺素的肠道吸收减少约70%。此外，一些非酒精性原因，如胃癌、持续性呕吐和慢性胃炎也可引起韦尼克脑病。一些终末期肾病患者可出现血液透析引起的硫胺素缺乏症。

减肥手术与韦尼克脑病之间的关系存在怀疑。绝大多数的临床医生认为，这种特殊的手术干预是为了对抗肥胖易感的韦尼克脑病。严重的硫胺素缺乏症，在接受减肥手术的人数惊人地多，现在被认为是“减肥性脚气病”。

饥饿是造成这种神经紊乱的另一个主要原因，特别是在发展中国家。艾滋病毒/艾滋病、心力衰竭和甲状腺毒症也会引起这种情况。

病理生理学

硫胺素是一种重要的维生素，对参与有氧呼吸的几种酶如丙酮酸脱氢酶和转酮酶起辅助作用。我们的大脑有很高的代谢需求，大脑中发生的这些代谢过程的能量来自有氧呼吸。当体内硫胺素水平不足时，这种能量产生途径就会失效，导致神经组织的死亡和随后出现的临床特征。

形态学

韦尼克脑病的独特特征是出血和坏死灶的存在。主要见于**体及第三脑室和第四脑室壁。最初，毛细血管扩张，内皮细胞增大。最终，随着疾病的发展，这些毛细血管破裂形成局部微出血。

症状

混乱
认知功能损害
共济失调
眼肌麻痹

调查

可以通过以下一组调查来评估患者的营养状况。

血清维生素B1
血清白蛋白
红细胞中的转酮酶活性

脑部核磁共振扫描是为了评估大脑神经组织的损伤。

韦尼克脑病(wernicke encephalopathy)和korsakoff综合征(korsakoff syndrome)的区别

图01:Wernicke脑病患者的MRI扫描

治疗

硫胺素补充
饮食调整
减少酒精消耗

什么是korsakoff综合征(korsakoff syndrome)？

Korsakoff综合征是一种不可逆的神经系统疾病，其特征是短时记忆和虚构障碍。长期未经治疗的硫胺素缺乏症是这种情况的基础；因此，韦尼克脑病的任何原因都可能引起Korsakoff综合征。

图02：酒精中毒是Korasakoff综合征的常见病因。

形态学

在最初阶段（韦尼克脑病阶段）产生的出血区域被巨噬细胞侵入。这些清道夫细胞破坏这些区域受损的组织，形成充满含铁血黄素的巨噬细胞的囊性空间。

症状

无法回忆最近发生的事情
长期记忆空白
虚构
学习新信息困难

治疗

Korsakoff综合征没有治疗方法。对症治疗是为了提高病人的生活水平。

硫胺素补充
生活方式的改变
停止饮酒

韦尼克脑病(wernicke encephalopathy)和korsakoff综合征(korsakoff syndrome)的共同点

硫胺素缺乏是这两种情况的基础。
任何诱发硫胺素缺乏症的因素都可能导致韦尼克脑病或科萨科夫综合征。
酒精是导致这两种情况的最常见原因。

韦尼克脑病(wernicke encephalopathy)和korsakoff综合征(korsakoff syndrome)的区别

韦尼克脑病与Korsakoff综合征
韦尼克脑病是一种神经系统疾病，以一系列急性精神病症状和眼肌麻痹为特征。	Korsakoff综合征以虚构和短时记忆障碍为特征。
可逆性
补充硫胺素可以逆转韦尼克脑病。	Korsakoff综合征是不可逆转的。
特征
可见坏死区和微出血。	除了坏死和出血区域外，还存在含铁血黄素的巨噬细胞的囊腔。

总结 - 韦尼克脑病(wernicke encephalopathy) vs. korsakoff综合征(korsakoff syndrome)

韦尼克脑病和Korsakoff综合征都是由硫胺素缺乏引起的，酒精中毒是这两种疾病的共同原因。Wernicke脑病和Korsakoff综合征的主要区别是Wernicke脑病在补充硫胺素后是可逆的，而Korsakoff综合征是不可逆的。通过减少饮酒可以很容易地预防korke综合征和脑病。医生从来都不认为酒精是一种好东西，这两种疾病是可怕的例子，为什么必须阻止过量饮酒。

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引用

1库马尔、维奈、斯坦利·伦纳德·罗宾斯、拉姆齐·S·科特兰、阿布勒·K·阿巴斯和纳尔逊·福斯托。Robbins和Cotran疾病的病理基础。第9版，费城，宾夕法尼亚州：爱思唯尔桑德斯，2010年。打印。2。Kumar，Parveen J.和Michael L.Clark。Kumar&Clark临床医学。爱丁堡：W.B.桑德斯，2009年。打印。