什么是保险理赔经理？(an insurance claims manager?)
保险索赔经理是一个处理索赔付款的人，回答关于这些索赔的任何问题，并将关注点转给主管或调查员。审批索赔的过程可能略有不同，这取决于保险产品和保险公司。例如，人寿保险产品可能只需要一份死亡证明就可以处理索赔。健康保险索赔可能要复杂得多，涉及咨询和治疗的预先批准。
在收到索赔后，保险索赔经理，也被称为保险理赔员，将查看有关的具体政策。然后，该经理将把索赔的性质与保单所涵盖的性质进行比较。如果有匹配，或部分匹配，可能会支付全额赔付或部分赔付。例如，如果一个医疗程序在承保范围内，但被保险人使用了网络外的医生，那么可能只有部分的索赔会得到支付。剩下的部分由病人负责。
可能有很多时候，索赔被延迟或直接被拒绝。这可能发生在保险索赔经理认为没有遵循保险协议中规定的适当的索赔程序。在这种情况下，可能有一个上诉程序提供给保险投保人。保险理赔经理可能需要提交一份报告，详细说明索赔被拖延或拒绝的确切原因。
在延误的情况下，这通常是因为保险索赔经理有理由相信可能有欺诈行为。这种情况最常发生在汽车保险和人寿保险案件中。这些案件有更大的欺诈可能性，仅仅是因为一些索赔可能难以核实。在这种情况下，延迟通常是由于保险公司要对索赔的有效性进行自己的调查。如果在调查结束时，没有发现实质性的欺诈证据，那么索赔将可能被批准。
成为保险理赔经理的过程通常包括至少获得一个学士学位。大多数对保险领域感兴趣的人专注于商业、商业管理或金融。这些科目通常与保险领域直接相关，也为其他领域的工作提供了良好的背景。无论是否有大学学位，保险代理人也有可能转入索赔经理的职位。
- 发表于 2022-02-12 14:23
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- 分类：教育
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