第一部分 3的第一部分：寻找正确的怀孕护理

1. 1考虑使用合格的助产士。大多数妇女在产科医生的护理下分娩，但研究表明，助产士可以更成功地指导分娩妇女通过阴道分娩，而不进行不必要的干预，如剖腹产。在你使用助产士之前，请确认她作为注册助产士（CNM）的资质。CNM将拥有学士学位和/或硕士学位，将完成护理和助产培训，并通过考试，通过其所在州的助产士认证和许可。助产士没有接受过进行手术或处理高风险分娩的培训，但大多数助产士都隶属于医院或产科协会。请注意，如果你在分娩时最终出现并发症，助产士将不得不把你转到产科医生的护理下。在您的预产期临近之前，请与您的助产士讨论出现并发症的可能性，并在您的分娩计划中加入关于在分娩过程中出现并发症时应如何处理的说明。这是指在怀孕第二个月时做一个手术切口，以扩大阴道口让婴儿通过。这种手术越来越少，但您应该询问助产士是否有这种做法。助产士一般不使用镊子或真空等器械，因为他们通常没有接受过使用这些器械的培训，而且他们一般没有这样做的特权。要知道，这些器械对妈妈和宝宝来说是救命的，往往可以避免剖腹产的需要。他们的病人一般需要较少的止痛药（尽管有些助产士不能进行药物或麻醉，这可能会影响他们的病人使用止痛药的数量）。分娩后，病人报告说对他们的经验比较满意。如果你有一个高风险的怀孕，如期待双胞胎或多胞胎，或如果你有妊娠糖尿病，高血压，或慢性健康问题，不建议与没有产科医生的助产士合作。

2. 询问你的产科医生关于剖腹产的政策。如果你决定找一位产科医生而不是助产士，请确保你选择的医生尊重你的阴道分娩愿望。询问她将在哪里分娩：你是否被限制在某家医院，还是有其他选择，包括分娩中心？更多的灵活性将使您对如何分娩宝宝有更多的控制。询问您的产科医生她的 "初级剖腹产率 "是多少。这个数字代表了你的医生进行的第一次剖腹产的百分比。这个数字应该尽可能的低，最好是在15-20%左右。

3. 3.找一个杜拉来提供额外的支持。护理员是非医疗专业人员，可以受雇陪同你到医院或分娩中心，并在你的整个分娩过程中为你提供额外的帮助。他们不是医疗服务提供者，但他们的指导和支持有助于加快分娩，减少并发症，降低剖腹产率。最近的一项研究表明，许多孕妇不知道杜拉提供的服务，因此，没有获得杜拉护理的好处。请您的产科医生推荐一位奶妈，或者询问其他母亲是否可以推荐一位奶妈。一些分娩中心可能会提供奶妈协助，作为你在其设施中整体护理的一部分。请记住，奶妈的服务很可能不在你的健康保险范围内，奶妈的价格可能从几百到几千美元不等。

4. 4参加自然分娩课程。通过参加自然分娩课程获得更多关于如何防止剖腹产的信息，该课程将侧重于呼吸技巧，以及如何在没有任何止痛药或干预的情况下完成分娩。你将学习如何通过身体定位和呼吸练习自然地控制你的疼痛，这可以减少你对医疗干预的需求，包括剖腹产。如果你是在分娩中心或医院分娩，请向他们介绍自然分娩课程。如果你在使用奶妈的服务，你的奶妈可能也能推荐一个分娩课程。

第二部分 3的第二部分：调整饮食和做运动

1. 1在怀孕期间要吃均衡和健康的饮食。分娩和分娩对体力要求很高，你需要有能力迎接这些挑战。饮食健康，有大量的蛋白质、水果、蔬菜和复杂的碳水化合物，将有助于你在时机到来时处于最佳状态。肥胖是需要剖腹产的最大风险因素之一。在怀孕前优化你的健康状况，通过锻炼和适当的饮食限制体重增加，可以帮助降低你的剖腹产机会。保持均衡的饮食，包含四个食物组：水果和蔬菜、蛋白质、乳制品和谷物。确保你的日常饮食包括五份新鲜或冷冻水果，六盎司或更少的蛋白质，如肉类、鱼类、鸡蛋、大豆或豆腐，三到四份新鲜或冷冻蔬菜，六到八份谷物，如面包、米饭、面食和早餐谷物，以及两到三份乳制品，如酸奶和硬奶酪。同样重要的是，你要保持与你的年龄和体型相适应的健康体重。避免在怀孕期间体重不足或超重，因为这可能导致并发症和健康问题。你可以使用在线BMI计算器计算你的身体质量指数（BMI），并确定你每天应该消耗多少卡路里以保持健康的体重。如果你担心你的饮食，请向你的医生或助产士询问具体建议。如果你有妊娠期糖尿病或其他并发症，你将需要遵循额外的、特定的饮食指南。

2. 2在整个怀孕期间进行锻炼。只要你的医生或助产士同意，适度的运动也会帮助你保持健康，为满足分娩的要求做好准备。做一些低影响的运动，如游泳、散步和瑜伽。你也可以做针对孕妇的运动，如腹部运动。在怀孕的前三个月后，避免做平躺的运动，以及接触性运动和有摔倒风险的活动，如滑雪、冲浪和骑马。

3. 3.获得充足的休息，尤其是在最后三个月。如果你能尽可能在休息好的情况下进入分娩，你将更有可能在不需要干预的情况下应对分娩的生理需求。大多数孕妇需要比她们想象中更多的睡眠，因为她们的身体正在支撑一个婴儿，可能比平时更累。在怀孕期间，要找到一个舒适的姿势躺下，而又不危及到宝宝，这可能是很棘手的。试着在你的左侧躺下，双腿弯曲。你可以用一个身体枕头或几个枕头放在你的腰部，以舒适地睡觉。

4. 4做产前瑜伽。产前瑜伽已被证明可以改善你的睡眠，减少任何压力或焦虑，并使你的肌肉有更多的力量、灵活性和耐力，以便顺利分娩。它还可以减少你的早产风险，以及其他可能导致紧急剖腹产的分娩相关问题。在典型的产前瑜伽课上，你将学习呼吸技巧，做温和的伸展运动，并做姿势来加强你的灵活性和平衡。在课程结束时，你还会有一段时间来冷却和放松。

第3部分 第3部分：避免在分娩时进行不必要的干预

1. 1在你进入活跃的分娩期之前不要去医院。当你还处于分娩的早期阶段时，过早地出现在医院，会导致在分娩过程中进行不必要的干预，包括可能的剖腹产。分娩的第一阶段是最长的，有轻微的宫缩。在这个阶段，走动、站立和蹲下将有助于你的分娩以健康和正常的方式继续进行，直到你达到活跃的分娩。这一阶段的分娩往往比医生曾经认为的要晚，当你的子宫颈至少扩张了6厘米时才会出现。呆在家里直到你进入活跃产程，到了医疗干预的时候，可以帮助确保阴道分娩。

2. 2.避免在分娩时被引产。在某些情况下，引产，即用药物或器械带来的分娩，在医学上是必要的。但只要你和宝宝在分娩过程中表现良好，最好是避免引产。研究表明，分娩过程中的引产会使你进行剖腹产的可能性增加一倍。尽量避免 "选择性引产"，也就是纯粹为了方便而不是必要而做的引产。相反，可以依靠你的分娩伙伴、你的配偶或你的助产士，使用你在分娩课程中学到的呼吸和分娩技巧来鼓励分娩。

3. 3.向你的医生询问你的疼痛管理选择。关于硬膜外麻醉是否会增加你的剖腹产的机会，有矛盾的证据。在分娩过程中过早地使用硬膜外麻醉可能会增加你剖腹产的机会；然而，联合脊柱硬膜外麻醉（CSE）或 "行走式 "硬膜外麻醉可以在没有麻木感的情况下缓解疼痛，实际上可以使推产更容易。与你的医生或助产士讨论止痛药物的相对好处和风险，这样你就可以决定哪种止痛方法适合你。硬膜外麻醉可以限制你的宝宝在子宫内的活动能力，所以如果他的位置不好，他可能很难在分娩时调整到一个更好的位置。当你被注射硬膜外麻醉时，你的活动能力也会受到限制，这可能会导致分娩过程中的并发症。你可能能够减少一些需要剖腹产的增加的风险，等到你至少有5厘米（2.0英寸）的扩张后再进行硬膜外麻醉或其他止痛药物。到那时，你的分娩就不太可能放慢或停止。在分娩的早期阶段，通过走动和在分娩时变换姿势，也可以帮助你保持移动。避免平躺，因为这可能使你的宝宝更难进入一个好的分娩姿势，并延长你的分娩时间。

4. 4向你的助产士或产科医生学习如何翻转臀位婴儿。臀位的宝宝在子宫内是屁股先着地或脚先着地，如果不移动，在分娩时可能会引起并发症。如果您的宝宝在怀孕36周时是臀位，您的助产士或医生可以向您展示从手到腹的动作，使宝宝头朝上。如果您的宝宝在分娩过程中的位置不好，而且尽管用手翻转他，他还是很难通过您的骨盆，您的产科医生可能会使用镊子或真空提取器作为剖腹产的安全选择。请与您的产科医生讨论这些程序，并在您的分娩计划中说明您是否愿意选择这些方法而不是剖腹产。

5. 5让你的生产伙伴知道你希望阴道分娩。如果你要求你的配偶或生产伙伴在产房里陪伴你，请确保这个人知道你想要阴道分娩。他或她可以在你的宫缩中支持你，提醒你的目标，并在你筋疲力尽而无法有效发言时为你说话。你也应该在你的分娩计划中说明你想要阴道分娩，并给你的产科医生、你的助产士和你的奶妈一份你的分娩计划的副本。然而，重要的是，准妈妈们一定要在她们的分娩计划中规定，如果由于紧急的医疗原因需要进行剖腹产，该怎么办。