如何治疗心肌炎(treat myocarditis)

心肌炎或心肌炎症并不常见，但如果不治疗，可能会危及生命。虽然它通常由感染引起，但也可能发生在患有自身免疫性疾病的人身上。获得准确的诊断至关重要，因为自身免疫相关心肌炎的治疗可能会干扰身体抵抗感染的能力。除了治疗根本原因外，医生还会给你药物，帮助你的心脏功能正常。你可能需要服药，避免剧烈运动，并在至少6个月内限制盐的摄入量。...

第1部分第1部分（共4部分）：诊断心肌炎的病因

1如果出现呼吸急促或胸痛，请咨询医生。虽然许多人没有出现症状，但心肌炎的症状可能包括无法解释的呼吸急促、胸痛或压力、关节痛、疲劳和心跳加快或不规则。这些症状可能与多种情况有关，因此请就医以获得准确诊断。你可以去看主治医生做初步检查，如果他们发现心脏问题的迹象，他们很可能会把你推荐给心脏病专家。如果他们确定你的情况紧急，他们会指示你去急诊室。如果您无法呼吸或经历严重胸痛，手臂、颈部或下巴疼痛或刺痛，请拨打急救电话。如果你感染了流感或自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎或狼疮，心肌炎的可能性更大。

2进行心电图（心电图或心电图）和胸部x光检查。首先，你的医生将进行体检，并用听诊器听你的心脏。如果他们怀疑有问题，他们会做心电图检查是否有异常心律。他们也可能会要求x光检查你心脏的大小和形状。如果你的医生在他们的办公室里有必要的设备，你可能会接受这些检查，并在你初次就诊的当天得到结果。如果没有，他们可能会让你安排与其他机构的预约。如果你的情况紧急，他们会建议你去急诊室。您的医生可能还会要求进行其他成像测试，例如心脏MRI，它可以显示您心脏的大小、形状和结构。核磁共振成像可以显示心肌发炎的迹象。超声心动图是心跳产生的声波图。心电图可显示心脏瓣膜问题、泵送不规则或其他问题，如心脏内的血栓或过多液体。

3检查您的血液是否有感染迹象。如果你的医生怀疑你有问题，他们会检测你的血液中是否有病毒抗体、细菌和真菌。他们还会检查你的血液中是否有与自身免疫反应有关的物质。心肌炎最常见的原因是病毒感染。自身免疫反应是指身体为了抵抗感染或自身免疫性疾病而攻击自己。

4如果你的医生建议的话，进行心肌内膜活检。您的医生可能希望进行心内膜心肌活检以检查您的心脏是否存在感染或炎症。医生会将一根细管（导管）穿过你腿部或颈部的静脉插入你的心脏。然后，他们将一个微型外科工具穿过导管，从你的心脏中采集一个小样本进行实验室分析。这种类型的活检有助于建立准确的诊断，这是避免实施潜在危险治疗所必需的。例如，类固醇用于治疗自身免疫反应，但会削弱免疫系统。如果你有病毒感染，这可能是危险的。在医院进行心内膜心肌活检。您将接受镇静剂和局部麻醉剂，但您需要在手术过程中保持清醒。您可能会在切口处感到压力和不适。

第2部分第2部分（共4部分）：治疗根本原因

1向医生咨询病毒感染的治疗方法。如果您患有急性或短期感染，您的医生可能只建议您使用药物来支持您的免疫系统和心脏功能。如果你感染病毒超过6个月，他们可能会推荐抗病毒药物，如干扰素或利巴韦林。你可能每隔一天注射一次药物。根据医生的指示使用任何药物。您可能需要继续抗病毒治疗长达6个月。常见的副作用包括流感样症状、肌肉紧张和虚弱。如果出现严重副作用，如注射部位瘀伤或变色、恶心、呕吐、思维混乱、说话困难、肿胀、攻击性增强或皮肤或眼睛发黄，请就医。

2如果您有细菌感染，请按照指示服用抗生素。如果你有细菌感染，医生会给你开抗生素，你很可能会口服。按照规定服用抗生素，未经医生批准，不要停止服药。如果过早停止服用抗生素，感染可能会复发或恶化。你也可以静脉注射抗生素。

3用类固醇治疗与自身免疫性疾病相关的心肌炎。类固醇，如甲基强的松，可减少自身免疫反应引起的炎症。如果有必要，你很可能口服类固醇6个月。你的医生会给你开一个剂量和时间表。按照指示服药，未经他们批准，不要停止服药。常见的副作用包括胃部不适、呕吐、头痛、头晕、躁动、痤疮和失眠。如果您出现皮疹、肿胀、视力问题或肌肉无力，请就医。这些药物是免疫抑制剂，这意味着它们会干扰你的身体抵抗感染的能力。在与病毒感染相关的心肌炎病例中，使用免疫抑制剂而不首先控制感染可能是致命的。避免与病人接触，经常洗手，服用免疫抑制剂时不要接种疫苗。如果您有疾病迹象，如咳嗽、打喷嚏或受伤，请致电您的医生。

第3部分第3部分，共4部分：支持正常心脏功能

1按照指示服用ACE抑制剂以促进血液流动。ACE抑制剂是一种口服药物，可以放松心脏血管，使心脏更容易泵血。按照指示服药，未经医生同意，不要停止服药。对于大多数ACE抑制剂，每天在同一时间、饭前一小时服用。许多患有心肌炎的人服用ACE抑制剂或其他心脏药物至少3个月。如果你的心脏受到不可逆的损伤，你可能需要继续服用ACE抑制剂。副作用可能包括头晕、头痛、疲劳、食欲不振、腹泻、麻木和关节痛。如果您遇到这些副作用，请致电您的医生，如果您遇到舌头或嘴唇肿胀，请寻求紧急护理。

2如有必要，服用心律失常药物。如果您因心肌炎住院且心律异常，您的医疗保健提供者可能会通过静脉注射抗心律失常药物。您可能还需要服用长期口服药物来控制异常心跳。有多种药物用于治疗心律失常或异常心律。您的医生将根据您的需要开出特定的药物、剂量和时间表。按照指示服药，未咨询医生不要停止服药。你也可能会被开一种β受体阻滞剂，它可以降低血压，减缓心律，有时还可以用来控制不规则的心跳。抗心律失常药物和β受体阻滞剂可导致头晕、头痛、疲劳和手脚冰冷。

3用利尿剂缓解液体潴留。利尿剂，或液体药丸，可以去除体内多余的水分和钠，这些水分和钠会因心力衰竭而积聚，并可能导致大面积肿胀。根据医生的指示，每天口服利尿剂1至2次。睡前避免服用利尿剂，否则你需要在夜间反复起床排尿。如果你需要在白天晚些时候服用，试着在晚上早些时候服用。副作用可能包括排尿增多、腹泻、食欲不振和头痛。你的医生会告诉你减少盐的摄入量。如果你正在服用保钾利尿剂，你还需要避免吃富含钾的食物，如土豆、杏子、桃子、西红柿、芽甘蓝、坚果、干豆、豌豆、菠菜、香蕉、李子、葡萄干、桔子和橙汁。

4在极端情况下，使用机械泵支持血液流动。在严重的心肌炎病例中，心脏变得太弱，无法泵血。可能需要积极的治疗，如心室辅助装置（VAD）、主动脉球囊泵或氧合机来接管心脏功能。在最极端的心肌炎病例中，可能需要进行心脏移植。使用泵送或充氧血液的机器，直到心脏恢复或新心脏可供移植。

第四部分：从心肌炎中恢复

1避免剧烈活动3至6个月。当你的心脏恢复时，避免剧烈的有氧运动、举重和其他导致心跳加快的活动。咨询你的医生关于何时开始恢复有氧或剧烈活动。时间长短取决于您病情的严重程度。

2保持心脏健康，低盐饮食。心脏健康饮食的关键要素是蔬菜、水果、全谷物、无脂乳制品和瘦蛋白源。避免食用含有饱和脂肪和反式脂肪、盐和添加糖的食物。将每日食盐摄入量限制在1500至2000毫克，或医生建议的量。避免食用的食物包括加工肉类（如培根或熟肉）、薯条、薯条、糕点、冰淇淋和甜饮料，如软饮料。加工食品往往含有高钠、高热量和精制糖。尽量减少红肉的摄入量。当你做饭时，用香草和柑橘代替盐，吃饭时不要加盐。尝试特殊的无盐香料混合物，如Dash夫人，为您的餐点增添风味。

3如有必要，戒烟并限制饮酒。酒精会干扰你用来治疗心肌炎的药物，或引起不良副作用，如头晕或恶心。它还会升高你的血压，并可能使心力衰竭恶化。吸烟会损害你的心脏和循环系统，对你的整体健康有害，因此，如果必要，请咨询你的医生关于戒烟的建议。你也应该停止使用任何其他烟草产品。你的医生可能会告诉你在心脏恢复时停止饮酒，如果你的心脏受到永久性损伤，医生可能会无限期地告诉你停止饮酒。你至少应该喝不超过推荐量，即男性每天2杯，女性每天1杯。

4如有必要，服用治疗慢性心力衰竭的药物。许多患有心肌炎的人完全康复，没有并发症。然而，如果你患有不可逆的心脏损伤，你可能需要服用长期药物，如ACE抑制剂、β受体阻滞剂、抗心律失常药物或利尿剂。按照规定服用任何药物，在未咨询医生的情况下，绝不停止服用心脏药物。如果您遇到新的或恶化的副作用，如胸痛、呼吸急促或晕厥，请咨询医生进行常规检查，并致电他们。